نظام التمارين والأداء الوظيفي

يختبر النظام القدرة الوظيفية — القوة على امتداد مدى الحركة، وسرعة الحركة، والتحمّل، وجودة الحركة — ويقارن النتائج بالقيم المعيارية وبنتائج المريض السابقة. والناتج مجموعة من الأرقام لا تقييم يضعه المعالج.

ثم يُبنى برنامج التمارين على هذه الأرقام، فيُحدَّد الحمل والتدرّج وفق القدرة المقيسة لا وفق التقدير.

قرارات العودة إلى العمل والعودة إلى الرياضة، حيث المطلوب رقم يمكن الدفاع عنه لا رأي. التدرّج بعد الجراحة، ولا سيما بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، حيث يحكم مؤشر تناظر الطرفين (LSI) قرار السماح بالعودة. برامج القوة في الساركوبينيا ولدى كبار السن. تقييم القدرة على العمل.

وكذلك لمراجعة منتصف البرنامج، حيث يكون السؤال: هل الخطة الحالية تحقق نتيجة؟

قرارات التدرّج المبنية على شعور المريض تخطئ بما يكفي لأن يكون الأمر مهمًا، وفي الاتجاهين: فبعض المرضى يشعرون بالجاهزية قبل أشهر من أن يسمح بها تناظر القوة لديهم، وآخرون يظلون حذرين لفترة طويلة بعد أن تشير الأرقام إلى قدرتهم على التقدم.

كما يجعل الاختبار الإخفاق مرئيًا. فإذا لم تُحدث ثمانية أسابيع من العمل أي تغيير قابل للقياس، فهذه معلومة نتصرف بناءً عليها بدلًا من المضي متجاهلين إياها.

تُقاس القوة والقدرة العضلية بشكل موضوعي، وهذا مهم لأن تقدير المريض لقوته والجهد الملاحَظ كلاهما غير موثوق — خصوصًا في وجود الألم، الذي يثبّط العضلة بمعزل عن الضعف.

التناظر بين الجانبين هو الرقم الأهم بعد إصابة طرف واحد، وهو المعيار المعتمد للعودة إلى الرياضة بدلًا من الوقت المنقضي.

بعد إصابة تطال جانبًا واحدًا، لا تدل القوة المطلقة على الكثير — فالشخص القوي ذو الساق الضعيفة يبدو قويًا مع ذلك. والمقارنة بالجانب الآخر هي ما يكشف القصور.

من العتبات الشائعة الاستخدام قبل العودة إلى الرياضة بلوغ تناظر بنحو تسعين في المئة، والرياضيون الذين يعودون دونها يتعرضون للإصابة مجددًا بصورة أكثر تكرارًا 1. ولهذا يحلّ الاختبار محل التقويم الزمني في قرارات العودة إلى الرياضة.

نعم. فالتماثل يقارن الساق المصابة بالساق الأخرى، والساق الأخرى قد تفقد هي أيضًا جزءًا من قوتها خلال أشهر النشاط المحدود بعد الإصابة، مما يجعل النسبة توحي بأن حال الركبة أفضل مما هي عليه فعلًا 2. ففي مجموعة من 70 رياضيًا خضعوا للاختبار بعد ستة أشهر من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، بلغ 40 منهم تماثلًا بنسبة 90% في قوة العضلة رباعية الرؤوس واختبارات الوثب، لكن 16 فقط من هؤلاء الأربعين استعادوا 90% مما كانت الساق السليمة قادرة عليه قبل الجراحة 2.

كما أن هذه المقارنة بقياسات ما قبل الجراحة كشفت عددًا أكبر من الرياضيين الذين تعرّضوا لاحقًا لإصابة ثانية في الرباط الصليبي الأمامي، وإن كانت الدراسة صغيرة ويصف مؤلفوها النتيجة بأنها أولية 2. وهذا أحد أسباب اختبار الساقين كلتيهما في بداية إعادة التأهيل لا في نهايتها فقط: فخط الأساس المبكر مرجع أصدق من الساق الأخرى وحدها 2.