اضطرابات القوام والحركة

وجدت المراجعات البحثية أن العلاقة بين القوام المُقاس — تقدّم الرأس إلى الأمام، وانحناء الظهر الصدري، وميل الحوض — والألم غير متّسقة، ولم تُثبت أن القوام يسبب الألم 12. وكثيرًا ما يكون الأشخاص ذوو القوام غير المتناظر بشكل واضح خالين من الألم.

وهذا مهم لأن النصائح التي تركز على القوام قد تجعل الناس يخشون أجسادهم ويراقبون وضعياتهم بيقظة مفرطة، وهو ما يرتبط بنتائج أسوأ لا أفضل.

وضعيات مستمرة دون تغيير. ضعف التحمل في العضلات اللازمة للحفاظ على وضعية ما. انخفاض الحجم الإجمالي للحركة. زيادات مفاجئة في حمل معين.

التوجيه المفيد ليس «اجلس مستقيمًا»، بل «غيّر وضعيتك كثيرًا، وابنِ القدرة على الحفاظ على الوضعيات التي تحتاج إليها».

قدرة التحمل والقوة في عضلات الجذع وحزام الكتف والورك. تنويع الحركة على مدار اليوم. التعرّض المتدرج للوضعيات والمهام التي تثير الأعراض حاليًا. تجهيز مكان العمل بوصفه عاملًا من بين عدة عوامل، لا الحل الكامل.

وحيثما يوجد سبب بنيوي محدد — كالجنف أو انزلاق الفقار أو كسر الفقرات — فإنه يُعالج وفق طبيعته الخاصة لا بوصفه مشكلة قوام.

لن نقول لك إن قوامك هو سبب ألمك، ولن نبيع برنامجًا لتصحيح استقامة لا تدعم الأدلة تصحيحها.

إذا كانت شكواك الرئيسية تتعلق بالمظهر لا بالألم أو الوظيفة، فهذا هدف مشروع، وسنقول لك بصدق ما يمكن للتمارين أن تغيّره فيه وما لا يمكنها.

الصلة بين القوام الثابت والألم أضعف بكثير مما توحي به الصناعة القائمة حوله. فكثيرًا ما لا يعاني أشخاص ذوو رؤوس متقدمة إلى الأمام بوضوح وأكتاف مستديرة من أي ألم، وكثيرًا ما يعاني منه أشخاص ذوو استقامة نموذجية كما في الكتب.

أما ما يرتبط فعلًا بالأعراض فهو البقاء في وضعية ثابتة دون تنويع، وضعف تحمّل الأحمال، والضعف العضلي. لذلك ندرّب على هذه الجوانب، ونمتنع عن بيع دورة علاجية تهدف إلى تغيير طريقة وقوف الشخص.

في الغالب، تُظهر أن الصلة أضعف وأقل مباشرةً مما توحي به نصائح القوام. فقد وجد تحليل تجميعي شمل 15 دراسة مقطعية أن البالغين المصابين بألم الرقبة كانوا يقدّمون رؤوسهم إلى الأمام أكثر في المتوسط من البالغين الذين لا يعانون ألم الرقبة، في حين لم يظهر هذا الفرق لدى المراهقين 2. ولأن هذا النوع من الدراسات يقيس القوام والألم في اللحظة نفسها، فلا يمكنه أن يبيّن أيهما سبق الآخر.

والجلوس لفترات طويلة يميل فعلًا إلى إثارة انزعاج في الظهر في حينه، لكن لم يثبت أنه يُطلق نوبات سريرية من ألم الظهر 3. وفي تجارب مضبوطة على أشخاص أصحاء، غيّرت برامج التقوية مقاييس القوام في أعلى الظهر والرقبة، في حين لم تغيّرها تمارين الإطالة وحدها 4. وفي ألم أسفل الظهر المزمن، وجدت مراجعة كوكرين شملت 249 تجربة أدلة متوسطة اليقين على أن التمارين تخفف الألم مقارنةً بعدم العلاج أو الرعاية المعتادة أو العلاج الوهمي، وإن كان أثرها في القيود الوظيفية صغيرًا 5.