علاج التكامل الحسي

يعاني بعض الأطفال من صعوبة في معالجة المعلومات الحسية وتنظيمها — اللمس، والحركة، ووضعية الجسم، والصوت. والنتيجة استجابة مفرطة أو ناقصة للمثيرات العادية، تظهر في صورة صعوبة في تحمّل ملمس الملابس أو الطعام أو الضوضاء أو ألعاب الملاعب، أو في صورة سعي دائم إلى الحركة والضغط.

ويمكن تمييز ذلك عن المشكلة الحركية، وهذا التمييز مهم: فالطفل الذي يتجنب التسلق لأن الحركة تزعجه يحتاج إلى علاج مختلف عن الطفل الذي يتجنبه لأن ساقيه ضعيفتان.

من خلال اللعب، في بيئة مجهزة بأدوات توفر مثيرات دهليزية وحسية عميقة (proprioceptive) ولمسية مضبوطة — أراجيح، وتسلق، وضغط عميق، ومواد متنوعة الملمس. ويتدرّج المعالج في مستوى التحدي بحيث يبقى الطفل منخرطًا ومنتظمًا بدلًا من أن تغمره المثيرات.

يتعلم الوالدان استراتيجية حسية للمنزل والمدرسة، لأن ساعة العلاج أقل أهمية مما يحدث في الساعات المئة والسبع والستين الأخرى من الأسبوع.

قاعدة الأدلة على علاج التكامل الحسي صغيرة ومتباينة، ومدة استمرار أي أثر له غير واضحة 1. فالتجارب الصغيرة لدى الأطفال المصابين بالتوحد تُبلغ عن تقدم في الأهداف الفردية مع بروتوكول Ayres للتكامل الحسي (Ayres Sensory Integration)، وإن ظلت المخاوف من التحيز قائمة 2. أما تجربة بريطانية أكبر، شملت 138 طفلًا مصابًا بالتوحد، فلم تجد فائدة مقارنةً بالرعاية المعتادة بعد 6 أو 12 شهرًا 3. والادعاءات الأوسع بشأن تحسين التحصيل الدراسي أو اللغة أو السمات الأساسية للتوحد لا تدعمها الأدلة.

نستخدمه للصعوبات الحسية نفسها ولأهداف المشاركة، ولن نقدّمه على أنه علاج للتوحد أو لصعوبات التعلم. وإذا كان الطفل يحتاج إلى علاج النطق أو إلى إعادة التأهيل الحركي، فهو يحتاج إلى ذلك، لا إلى مزيد من العمل الحسي.

الأطفال الذين يعانون من صعوبات المعالجة الحسية، ومنهم كثير من الأطفال المصابين بالتوحد، والأطفال الذين يعانون من صعوبات التناسق الحركي النمائي، والأطفال الذين يعانون من صعوبات الانتباه حين يكون للتنظيم الحسي دور فيها.

التقييم أولًا: فهو يحدد ما إذا كانت المعالجة الحسية هي العائق فعلًا، أم أن الصعوبة حركية أو تواصلية أو سلوكية. فهذه تحتاج إلى برامج مختلفة وتبدو متشابهة من الخارج.

قائمة على اللعب ويقودها الطفل، باستخدام الأراجيح والمواد متنوعة الملمس وأدوات المقاومة والحركة، مع تدرّج المعالج في مستوى التحدي بدلًا من توجيه تمرين متكرر. ويبدو الأمر لعبًا في عين الوالد الذي يشاهد، وهذا مقصود — فالطفل المنخرط في اللعب يتحمل قدرًا أكبر بكثير من التكرار.

نوضح للوالدين كيف يدمجان المثيرات نفسها في يوم الطفل بالمنزل، لأن ساعة واحدة في الأسبوع لا تغيّر إلا القليل مقارنةً بالروتين المحيط بها.

قاعدة الأدلة متباينة وأضعف منها في عدد من المقاربات الأخرى لدى الأطفال. وهو خيار معقول لصعوبات محددة في المعالجة الحسية، وليس علاجًا للتوحد أو التأخر النمائي أو صعوبات التعلم بوصفها حالات مرضية.

نوضح الأهداف التي يُستخدم من أجلها وكيف سيُحكم على تحققها، ونتوقف إذا لم يحدث فيها تقدم.