النتائج
تعافيك يُقاس ولا يُوصَف: تغادر ومعك الأرقام، مقرونة باسم كل أداة.
تُسجَّل أدوات قياس معيارية عند الدخول، وفي نقاط المراجعة، وعند الخروج، وهي الأدوات نفسها المستخدمة في أبحاث إعادة التأهيل. وإذا لم يتحقق هدف ما، يذكر تقرير الخروج ذلك ويشرح السبب.
- أدوات قيد الاستخدام الروتيني
- 12
- تُسجَّل عند
- الدخول · المراجعة · الخروج
- تُبلَّغ إليك
- كتابيًا، درجةً بدرجة
ما الذي يُقاس
تتوقف الأدوات المستخدمة على ما يُعاد بناؤه. وكل منها مقياس منشور ومُتحقَّق من صلاحيته، لا درجة داخلية خاصة، لذا يستطيع أي طبيب في أي مكان قراءته.
الاستقلالية اليومية
- مقياس الاستقلال الوظيفي (FIM)
مقدار المساعدة التي يحتاجها الشخص في الأنشطة اليومية
- مؤشر بارثل (Barthel)
الاستقلالية في تناول الطعام والاغتسال وارتداء الملابس والانتقال والتحكم في الإخراج
المشي
- اختبار المشي لست دقائق
قدرة التحمّل في المشي، بعدد الأمتار المقطوعة
- تصنيف المشي الوظيفي (FAC)
مقدار المساعدة الجسدية التي يتطلبها المشي، من لا شيء إلى المساعدة الكاملة
التوازن والسقوط
- مقياس بيرغ للتوازن (Berg)
التوازن، ومعه خطر السقوط
- اختبار النهوض والمشي الموقوت (TUG)
الحركة العملية — الوقوف والمشي والاستدارة والجلوس
الحركة والتوتر العضلي
- تقييم فوغل-ماير (Fugl-Meyer)
التعافي الحركي للذراع والساق بعد السكتة الدماغية
- مقياس أشوورث المعدَّل (Ashworth)
التشنج العضلي — مقاومة الحركة السلبية
إصابة الأعصاب والتحكم بالجذع
- مقياس ASIA لشدة الإصابة
مستوى إصابة النخاع الشوكي ومدى اكتمالها
- اختبار التحكم بالجذع
التحكم بالجذع — الأساس للجلوس والانتقال والمشي
التفكير والذاكرة
- تقييم مونتريال المعرفي (MoCA)
الانتباه والذاكرة واللغة والوظائف التنفيذية
التورم
- قياس حجم الطرف
التورم، مقيسًا حجمًا بالمليلتر لا انطباعًا
متى يُقاس
الأسبوع الأول
يُتفق على الأهداف معك ومع عائلتك، وتُدوَّن بعبارات ملموسة — مسافة مشي محددة، أو انتقال مستقل، أو مهمة يومية بعينها. وتُسجَّل درجات خط الأساس على أدوات القياس التي تنطبق على الحالة.
نقاط المراجعة
يقود الحالةَ طبيبٌ مختص في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل، ويراجعها أسبوعيًا في ضوء تلك الأهداف. وعندما لا تتحرك القياسات، يُعاد تقييم الخطة بدلًا من الاستمرار فيها وفق الجدول.
الخروج
تُعاد أدوات القياس نفسها وتُدرج الدرجات في تقرير الخروج. تحصل على الأرقام لا على سرد وصفي، وإذا لم يتحقق هدف ما يذكر التقرير ذلك ويوضح السبب.
بعد عودتك إلى المنزل
تُرتَّب المتابعة عن بُعد قبل مغادرتك لا بعدها، ويحدد البرنامج المنزلي المكتوب ما يجب الاستمرار فيه، ولأي مدة، وما الذي ينبغي إعادة تقييمه.
ما تأخذه معك إلى الوطن
البيانات المجمَّعة هي ما يدين به المستشفى للجمهور، أما بياناتك أنت فهي ما يدين به لك. ويُكتب تقرير الخروج بحيث تستطيع أنت وطبيب في بلدك رؤية ما تغيّر، بدلًا من أن يُقال لك إن الأمور سارت على ما يرام.
إذا لم يستطع مركز ما أن يقدّم لك ذلك، فمن المفيد أن تسأل عمّا قاسه أصلًا.
- درجات الدخول والخروج، مع ذكر اسم كل أداة قياس
- كل هدف مكتوب، وهل تحقق أم لا — مع ذكر السبب إن لم يتحقق
- البرنامج المنزلي: ما الذي يجب الاستمرار فيه، ولأي مدة
- توصيات بشأن المعدات، بما في ذلك ما يمكن الحصول عليه في بلدك
- ما الذي ينبغي إعادة تقييمه، ومتى
- المتابعة عن بُعد، مرتّبة قبل سفرك إلى الوطن
لماذا لا توجد هنا نسبة نجاح
النسبة المئوية الواحدة، مثل «رضا بنسبة خمسة وتسعين في المئة» أو «نجاح بنسبة تسعين في المئة»، لا يستطيع قارئها التحقق منها. فهي لا تذكر من شملهم العدّ، ولا ما الذي قيس، ولا بأي أداة، ولا خلال أي فترة. والرقم الذي لا تصاحبه طريقة قياسه ليس دليلًا، وكل رقم يُنشر هنا يحمل معه طريقته: القيمة، والأداة، وعدد الأشخاص الذين يشملهم، والفترة التي يعود إليها.
ما الذي يجعل رقم أي مركز قابلًا للتحقق
- مجموعة مرضى محددة، مع بيان معايير الإدراج
- بروتوكول قياس واحد، يُطبَّق بالطريقة نفسها في جميع المراكز
- فترة طويلة بما يكفي ليكون للرقم معنى
- طريقة معلنة للتعامل مع من لم يُكملوا البرنامج — فاستبعادهم هو ما يجعل نتيجة متواضعة تبدو ممتازة
مؤشرات تُتابَع على مستوى البرنامج
الأدوات تصف المريض، أما هذه فتصف البرنامج، وهي الأرقام التي يقلّ احتمال أن يُفصح عنها المركز من تلقاء نفسه.
- نسبة المرضى الذين يُكملون البرنامج الذي بدؤوه
- إلى أين يذهب المرضى عند الخروج — إلى المنزل، أو إلى رعاية لاحقة، أو عودة إلى المستشفى
- مدة الإقامة مقارنةً بالمدة التي خُطِّط لها وأُبلغ بها
- حالات النقل غير المخطط لها إلى الرعاية الحادة أثناء البرنامج
- نسبة خطط العلاج المكتوبة التي أُرسلت خلال الـ 48 ساعة الموعودة
