العلاج بالأوزون

الأوزون الطبي مزيج من الأكسجين والأوزون يُحقن في الأنسجة — وغالبًا حول الفقرات أو داخل المفصل — انطلاقًا من فرضية أن له تأثيرات مضادة للالتهاب ومزوِّدة بالأكسجين. ويُقدَّم على نطاق واسع لعلاج الانزلاق الغضروفي والفصال العظمي.

الأدلة محدودة. فالدراسات المتعلقة بالانزلاق الغضروفي القطني صغيرة في معظمها، وكثيرًا ما تفتقر إلى مجموعات ضابطة، وتأتي بنتائج غير متسقة. ولا توصي به الإرشادات الدولية الرئيسية لعلاج آلام الظهر أو الفصال العظمي 12. وفي الولايات المتحدة، تصف اللوائح الفيدرالية الأوزون بأنه غاز سام لا يُعرف له أي استخدام طبي مفيد 3.

أن الأدلة ضعيفة، وأن هناك خيارات أفضل دعمًا بالأدلة ينبغي تجربتها أولًا، وأن توفّر علاج ما وتسويقه على نطاق واسع ليس دليلًا على أنه ينفع.

نقول ذلك بوضوح لأن العلاج بالأوزون يُروَّج له بكثافة في السياحة الصحية، وكثيرًا ما يصل المرضى وقد قيل لهم إنه علاج معياري للانزلاق الغضروفي. وهو ليس كذلك.

للانزلاق الغضروفي المصحوب بألم جذري: إعادة تأهيل منظمة، وتعديل النشاط، وتدبير مناسب للألم، مع رأي جراحي عند وجود عجز عصبي متفاقم. ولخشونة الركبة: تمارين متدرجة وإدارة الوزن، وهما الأقوى دليلًا بين كل ما هو متاح.

إذا أكملت هذه العلاجات وأردت مناقشة الأوزون كخيار إضافي، فسنجري هذا الحوار معك بصدق، بما في ذلك فرصة الاستفادة الواقعية منه.

يجب ألا يُعطى الأوزون أبدًا عن طريق الاستنشاق المباشر — فهو سام للرئتين 3. ويحمل الحقن مخاطر أي حقن: العدوى، والنزف، وإصابة الأعصاب، مع مخاطر إضافية مُبلَّغ عنها منها الانصمام عند إعطائه داخل الأوعية الدموية. وقد أُبلغ عن وفيات بسبب الانصمام الغازي عند دخول الأوزون إلى مجرى الدم — أثناء العلاج الذاتي بالدم (autohaemotherapy)، الذي يُعاد فيه الدم المعالَج بالأوزون إلى الوريد، وعلى الأرجح عبر وريد ثُقب أثناء الحقن في القرص الفقري 78. كما وُصفت حالة عدوى في الدم (تسمم الدم) انتهت بالوفاة بعد علاج الانزلاق الغضروفي القطني بالأوزون 9.

يُمنع استخدامه طبيًا (مضاد استطباب) في حالات نقص إنزيم G6PD، والحمل، وفرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط، واضطرابات النزف.

لأنه يُقدَّم على نطاق واسع في تركيا ويُسأل عنه كثيرًا، والصفحة التي تتجاهله ببساطة ستترك الناس يجدون الادعاءات في مكان آخر دون ما يوازنها.

لذا فإن هذه الصفحة موجودة لتوضيح ما تدعمه الأدلة وما لا تدعمه، وما نوصي به أولًا — وهذا ليس السبب المعتاد الذي تكتب من أجله عيادة عن علاج تقدّمه.

إعطاؤه عن طريق الاستنشاق، فهو سام للرئتين وقد يسبب وذمة رئوية 3. وتقديمه على أنه علاج للسرطان أو لأمراض المناعة الذاتية أو للعدوى أو علاج مناعي عام — وهي ادعاءات منتشرة في هذا المجال ولا تدعمها الأدلة.

تقديمه قبل دورة حقيقية من العلاج القائم على التمارين، أو بديلًا عن الرأي الجراحي حين تكون هناك حاجة إليه.

لأن عرق النسا الناتج عن الانزلاق الغضروفي كثيرًا ما يهدأ من تلقاء نفسه، وكثيرًا ما يتقلص الجزء المنزلق ذاته. ففي تحليل تجميعي نُشر عام 2023 لصور الرنين المغناطيسي المتكررة لدى أشخاص عولجوا دون جراحة، تراجع 70.4% من الانزلاقات من نوع البثق (extrusion) و93.0% من الانزلاقات من نوع الانفصال (sequestration)، وترافق هذا التراجع مع تحسن الأعراض 4. لذا قد يتحسن أي شخص يُعالَج خلال تلك الفترة، أيًّا كان العلاج.

ولا يمكن فصل أثر الأوزون عن هذا التعافي الطبيعي إلا بتجارب تتضمن مجموعة للمقارنة. وقد وجدت مراجعة شملت 15 تجربة عشوائية في آلام أسفل الظهر والانزلاق الغضروفي أن أيًّا منها لم يبلغ معيار الجودة الجيدة، وأن معظمها شابه تحيز مؤثر 5. فالتجربة الشخصية الإيجابية حقيقية، لكنها لا تثبت أن الحقن هو سببها.