إعادة التأهيل بالخلايا الجذعية

يحتوي نقي العظم والنسيج الدهني على خلايا تُسمى غالبًا الخلايا الجذعية أو اللحمية الوسيطة، ويُعتقد أنها تطلق إشارات تؤثر في الالتهاب وإصلاح الأنسجة. وفي العلاج الخلوي تؤخذ عينة صغيرة من نقي عظمك أو من الدهون تحت التخدير الموضعي، وتُعالَج في ظروف معقّمة، ثم تُحقن في اليوم نفسه في المفصل أو الوتر، وعادةً بتوجيه الموجات فوق الصوتية.

وإعادة التأهيل ليست إضافة ثانوية. فالحقن وحده لا يعيد بناء الوظيفة؛ وبرنامج التمارين الذي يليه هو ما يحوّل أي تخفيف للألم إلى حركة أفضل وقوة أكبر ونشاط يومي أفضل.

في خشونة الركبة، وجدت مراجعة كوكرين نُشرت عام 2025 وشملت 25 تجربة عشوائية أن حقن الخلايا الجذعية، مقارنةً بحقنة وهمية، قد تخفف الألم وتحسّن الوظيفة تحسنًا طفيفًا لمدة تصل إلى ستة أشهر — بنحو 1.2 نقطة في المتوسط على مقياس للألم من 0 إلى 10. ودرجة اليقين في هذه الأدلة منخفضة، ولم تقِس أي من التجارب ما إذا كان المفصل قد تغيّر في صور الأشعة، كما أن السلامة على المدى الطويل غير مؤكدة 1.

وتوصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل بعدم استخدام حقن الخلايا الجذعية في خشونة الركبة والورك، مشيرةً إلى التفاوت الكبير بين المستحضرات وضعف توحيد معاييرها، في حين توصي بقوة بالتمارين 2. لهذا لا يُنظر في الحقن إلا بعد تجربة إعادة التأهيل القائمة على التمارين تجربة صحيحة.

تجري دراسة الخلايا الجذعية في السكتة الدماغية وإصابة الحبل الشوكي والشلل الدماغي والتصلب المتعدد ومرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري. وفي السكتة الدماغية الإقفارية، وجدت مراجعة كوكرين نُشرت عام 2019 وشملت سبع تجارب عشوائية و401 مشارك انخفاضًا في العجز العصبي، لكن دون تحسن في الأداء الوظيفي في الحياة اليومية، وجاءت الأدلة في معظمها من تجارب صغيرة عالية الخطر في التحيز 4.

خارج التجارب السريرية تبقى هذه العلاجات تجريبية. وتحذّر الجمعية الدولية لأبحاث الخلايا الجذعية من بيع تدخلات غير مثبتة بالخلايا الجذعية للمرضى، وتنبّه إلى أن سجلات المرضى لا تغني عن التجارب المضبوطة 3. وقد وُثّقت أضرار خطيرة: فرجل تلقّى حقنًا بالخلايا الجذعية في السائل الشوكي في عيادات بعدة دول لعلاج آثار سكتة دماغية، نشأت لديه كتلة في الحبل الشوكي مكوّنة من خلايا ليست من خلاياه، وأُصيب بشلل في الساقين 5.

إذا سألت عن العلاج بالخلايا الجذعية لحالة عصبية، فسيناقشه الطبيب معك على هذا الأساس، في إطار الأدلة الحالية واللوائح المعمول بها. وهو لا يحل أبدًا محل إعادة التأهيل: فبعد السكتة الدماغية يعتمد التعافي على برنامج متواصل يقدّمه فريق منسَّق 8.

البالغون المصابون بالفصال العظمي في مرحلة مبكرة أو متوسطة في الركبة أو الورك أو الكتف أو الكاحل، أو بآفة غضروفية موضعية، أو بمشكلة مزمنة في الأوتار، أو بإصابة في الأربطة أو الغضروف الهلالي — عندما لا تكفي الأدوية والتمارين والعلاج الطبيعي. ويقرر الطبيب مدى الملاءمة بعد فحصك ومراجعة صورك الطبية.

ولا يُقدَّم عند وجود عدوى نشطة أو سرطان نشط، أو اضطراب في الدم أو التخثر، أو أثناء الحمل أو الرضاعة، أو مع سكري غير منضبط، أو أثناء تناول أدوية مثبطة للمناعة، أو بعد وقت قصير من حقن الستيرويد في المنطقة نفسها، أو في الفصال العظمي في مرحلته النهائية. وإذا كنت تتناول دواءً مميّعًا للدم، فأخبرنا بذلك قبل موعدك.

يُنجَز الإجراء في يوم واحد: تؤخذ العينة وتُعالَج وتُحقن، تليها فترة مراقبة قصيرة.

وبحسب الحالة، قد تكفي جلسة واحدة أو تُخطَّط عدة جلسات يفصل بينها بضعة أسابيع. وتبدأ إعادة التأهيل في الأيام التالية، وعليها تتوقف النتيجة: فقد يخفف الحقن الألم بما يكفي لتحميل المفصل أو الوتر تحميلًا صحيحًا، ويتكفّل برنامج التمارين بالباقي.

من الشائع الشعور بألم أو تورّم أو ظهور كدمة في موضع الحقن لبضعة أيام. وسيخبرك طبيبك بالمسكنات التي يمكنك استخدامها وتلك التي ينبغي تجنّبها في الأيام الأولى. تواصل معنا فورًا إذا أصبت بحمّى، أو احمرار يتسع، أو إفرازات من موضع الحقن، أو ألم يزداد سوءًا باستمرار.

وأي تأثير يظهر تدريجيًا على مدى أسابيع لا أيام. وبعض الأشخاص لا يلاحظون تغيرًا يُذكر أو لا يلاحظون أي تغير، ومن المفيد معرفة ذلك قبل أن تقرر.

الإكسوسومات جسيمات دقيقة جدًا تطلقها الخلايا، ومنها الخلايا الجذعية، وهي ليست خلايا بحد ذاتها. وتجري دراسة منتجات الإكسوسومات في الحالات العصبية، وتُعطى بالحقن الوريدي أو العضلي أو داخل القراب. وتقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه لا توجد منتجات إكسوسومات معتمدة، وقد حذّرت من آثار جانبية خطيرة لدى مرضى تلقّوا منتجات غير معتمدة 7.