العلاج المائي

يزيل الطفو معظم الحِمل عن المفاصل، فتصبح الحركة المستحيلة أو المؤلمة جدًا على اليابسة ممكنة. ومقاومة الماء تقوّي العضلات في كل الاتجاهات دون أجهزة. والضغط الهيدروستاتيكي يخفف التورم. والماء الدافئ يخفض التوتر العضلي والألم.

ويعني ذلك مجتمعًا أن المريض كثيرًا ما يستطيع بدء تمارين مجدية في الماء قبل أسابيع من أن يصبح التمرين على اليابسة محتملًا، مما يمنع تراجع اللياقة البدنية الذي كان سيحدث لولا ذلك أثناء الانتظار.

إعادة التأهيل المبكرة بعد استبدال المفصل وجراحات الطرف السفلي، والفصال العظمي حين يكون التمرين على اليابسة مؤلمًا جدًا للبدء به، والحالات الروماتيزمية، وإعادة التأهيل العصبي حين يكون التوازن مضطربًا، والألم المزمن والألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا)، وإعادة تأهيل السمنة حين يكون الحِمل على المفاصل هو العائق.

وفي الألم العضلي الليفي تحديدًا، تُعدّ التمارين في الماء الدافئ من نقاط البداية الأفضل دعمًا بالأدلة، لأنها تخفض حاجز الألم الأولي الذي يوقف معظم البرامج قبل أن تبدأ.

تتكيّف العظام والعضلات مع الحِمل، والماء يزيل الحِمل. وهذا تحديدًا سبب فائدته في البداية، وهو تحديدًا أيضًا سبب توقف البقاء في الماء عن تحقيق أي مكاسب.

ننقل العمل إلى اليابسة بمجرد أن يصبح محتملًا. فالمريض الذي لم يتمرن إلا في الماء ستكون لياقته القلبية الوعائية قد تحسنت، لكنه قد لا يكون مستعدًا بعدُ للمشي مسافات أطول على اليابسة.

الجروح المفتوحة، والعدوى النشطة، والصرع غير المسيطر عليه، والضعف الشديد في وظيفة القلب، والسلس غير المُدار، واضطراب البلع الكبير الذي يجعل استنشاق الماء خطرًا واردًا.

إذا كنت لا تستطيع استخدام الدرجات أو تستخدم كرسيًا متحركًا، فاطلب أن تُؤكَّد إمكانية الوصول إلى الحوض في مركزك ضمن خطتك. فإمكانية الوصول كثيرًا ما تكون العائق الحقيقي أمام أكثر الناس استفادة.

تمارين المشي ونمط المشي، ومدى الحركة، والتقوية ضد مقاومة الماء، وتمارين التوازن التي يجعلها الماء آمنة. وتكون مدة الجلسة أقصر في البداية لأن الماء الدافئ مُرهق أكثر مما يتوقع الناس.

درجة الحرارة أعلى منها في حوض السباحة، مما يخفف التوتر العضلي والألم، وهو في حد ذاته اعتبار ينبغي مراعاته في بعض أمراض القلب والجهاز التنفسي.

الهدف منذ الجلسة الأولى هو اليابسة. فالماء يزيل الحِمل، والحِمل هو ما تتطلبه الحياة اليومية، ولذلك ينتقل البرنامج تدريجيًا إلى العمل على اليابسة بقدر ما تسمح القدرة.

البرنامج الذي يبقى في الحوض لأن الحوض مريح لا يحرز تقدمًا.

في خشونة الركبة والورك، وجدت مراجعة كوكرين شملت 13 تجربة و1190 مشاركًا أدلة متوسطة الجودة على أن التمارين المائية تحقق تحسنًا صغيرًا وقصير المدى في الألم والإعاقة، بنحو خمس نقاط على مقياس من 100 نقطة، مقارنةً بالمجموعات الضابطة 1. ولم تُسجَّل في تلك التجارب أي أحداث ضائرة خطيرة مرتبطة بالتمارين المائية 1.

وفي الألم العضلي الليفي، وجدت مراجعة كوكرين شملت 16 تجربة أدلة منخفضة إلى متوسطة الجودة على أن التدريب المائي يحسّن العافية العامة والأعراض واللياقة مقارنةً بالمجموعات الضابطة 2. وعند المقارنة المباشرة بين التمارين في الماء والتمارين على اليابسة، كانت النتائج متشابهة باستثناء القوة العضلية، إذ رجّحت أدلة منخفضة الجودة جدًا التمارين على اليابسة 2.