الإبر الجافة

تُدخَل إبرة خيطية دقيقة مباشرة في نقطة زناد عضلية لفافية، وهي حزمة مشدودة يمكن جسّها داخل العضلة، تؤلم عند الضغط عليها وتنقل الألم إلى مواضع أخرى. والهدف إحداث استجابة ارتعاش موضعية، ينخفض بعدها عادةً التوتر العضلي والألم في المنطقة.

لا يُحقن أي شيء. وهي تختلف عن الوخز بالإبر: فمنطقها تشريحي لا قائم على خطوط الطاقة (meridians)، والهدف عضلة محددة يُتعرَّف عليها بالفحص.

الألم العضلي اللفافي، ونقاط الزناد في الرقبة وحزام الكتف وأسفل الظهر وربلة الساق، وصداع التوتر الناشئ عن عضلات الرقبة، وشدّ العضلات الذي يحدّ من الحركة بعد الإصابة.

وتُستخدم أيضًا علاجًا مساعدًا في اعتلال الأوتار وفي علاج التشنج العضلي، وإن كانت الأدلة في هذين المجالين أضعف منها في حالات الألم العضلي اللفافي الصريحة.

إدخال الإبرة غير مؤلم عادةً؛ أما استجابة الارتعاش فهي إحساس قصير وحاد يشبه التقلص. والألم بعد العلاج شائع، ويزول عادةً في أقل من 72 ساعة 2. وهو أمر متوقع، وليس علامة على حدوث خطأ ما.

وحين يفيد العلاج، يُلاحَظ التغيير عادةً خلال الجلسات القليلة الأولى. وإذا لم تُحدث دورة قصيرة أي تغيير، فمن غير المرجح أن يفيد مزيد من الوخز، ويُوقَف العلاج بدلًا من الاستمرار فيه.

اضطرابات النزف وتناول مضادات التخثر، والعدوى الموضعية، والوذمة اللمفية في الطرف المعني، ورهاب الإبر. ويقيّد الحمل استخدام بعض المواضع. وفوق القفص الصدري يوجد خطر صغير لكنه حقيقي للإصابة باسترواح الصدر، ولهذا تكون التقنية والمعرفة التشريحية أهم من الإبرة نفسها.

الممارسون هنا مدرَّبون على الإبر الجافة تحديدًا. نذكر ذلك لأن هذه التقنية سهلة التنفيذ وصعبة التنفيذ بأمان، والأمران ليسا المؤهل نفسه.

تتوفر الأدلة الأقوى في التهاب اللقيمة الوحشية (مرفق التنس) وألم أخمص العقب، حيث تُظهر التحليلات التجميعية تحسنًا قصير المدى في الألم والوظيفة 13. أما في آلام الرقبة والكتف، فتخلص المراجعات الحديثة إلى أنها ليست أفضل من أساليب العلاج الطبيعي الأخرى.

نستخدمها حيث تكون الأدلة معقولة، ونقول ذلك صراحةً حيث لا تكون كذلك. فهي علاج مساعد ذو دور محدد، وليست علاجًا يناسب كل عضلة مؤلمة.

ترتخي العضلة المعالَجة لفترة؛ وما يحدث خلال تلك الفترة هو ما يحدد ما إذا كان أي أثر سيدوم. فالإطالة والتحميل مباشرة بعد الجلسة جزء من العلاج، وليسا واجبًا منزليًا.

الوخز المتكرر دون تلك المتابعة يُنتج دورة من الراحة المؤقتة يسهل تسويقها ولا تتراكم فائدتها.

الآثار الجانبية البسيطة شائعة، أما الخطيرة فنادرة. ففي مسح مستقبلي شمل 420 اختصاصيًا في العلاج الطبيعي وأكثر من 20,000 جلسة علاجية، تبع حدثٌ بسيط 36.7% من الجلسات، وكان في الغالب نزفًا أو كدمة أو ألمًا أثناء الوخز 4. أما الأحداث الكبرى، وهي فئة شملت استرواح الصدر والنزف المفرط وتفاقم الأعراض لفترة طويلة، فقد سُجّلت بمعدل أقل من 0.1%، أي نحو حدث واحد لكل 1024 جلسة 4.

وسجّل مسح سابق شمل اختصاصيي العلاج الطبيعي في أيرلندا 1463 حدثًا بسيطًا في 7629 جلسة، دون أي حدث جسيم 5. واعتمد المسحان كلاهما على إبلاغ الممارسين أنفسهم عن حالاتهم، لذا فهذه الأرقام تقديرات وليست مخاطر دقيقة.