مرفق لاعب الغولف (التهاب اللقيمة الإنسية)

اللاحقة «-itis» في الاسم العلمي (وتعني «التهاب») خطأ تاريخي. فعينات الأنسجة تُظهر تغيرات تنكسية وكولاجينًا غير منتظم، لا خلايا التهابية. ولهذا يمنح العلاج المضاد للالتهاب راحة قصيرة الأمد، ولهذا أيضًا تترك الراحة وحدها الوتر عاجزًا عن تحمّل الحمل كما كان من قبل.

النتيجة العملية: لا بد من تحميل الوتر كي يتعافى، تدريجيًا وبطريقة مضبوطة، وهذا يستغرق أشهرًا لا أسابيع.

تمارين المقاومة التدريجية للعضلات المثنية للرسغ والعضلات الكابّة، مع تصحيح الحمل الذي سبّب المشكلة — حجم المقبض، أو التقنية، أو بيئة العمل، أو خطأ التدريب لدى الرياضي الذي يمارس الرمي. أما العلاج بالموجات الصدمية (ESWT) فأدلته في الجهة الداخلية من المرفق ضعيفة: ففي دراسة مبكرة شملت 30 مريضًا يعانون مرفق لاعب الغولف المزمن، لم يحقق نتيجة جيدة أو ممتازة بعد عام سوى 7 منهم، وهي نتائج أسوأ بوضوح من نتائج مرفق التنس المعالَج بالطريقة نفسها 1.

تخفف حقنة الكورتيكوستيرويد الألم على المدى القصير فقط: ففي تجربة معشّاة على الجهة الداخلية من المرفق، زالت الفائدة التي ظهرت بعد ستة أسابيع بحلول الشهر الثالث 2. وفي مرفق التنس، وجدت تجربة معشّاة أكبر أن الحقنة أدت إلى نتائج أسوأ بعد عام مقارنة بحقنة وهمية 3. وسنقول ذلك للمريض الذي يطلب حقنة بدلًا من أن نعطيه إياها ببساطة.

يُحدث تهيّج العصب الزندي عند المرفق ألمًا في منطقة مشابهة، لكن مع وخز في البنصر والخنصر. وإصابة الرباط الجانبي الإنسي لدى الرياضيين الذين يمارسون الرمي مشكلة مختلفة لها عواقب مختلفة. ويُتحقَّق من الاثنين قبل علاج الوتر.

يمر العصب الزندي خلف الجهة الداخلية من المرفق مباشرة، وتهيّجه هناك يُحدث وخزًا في البنصر والخنصر إلى جانب ألم الوتر.

عندما تجتمع المشكلتان يجب أن يعالج العلاج كلًّا منهما، ولا يُجدي تحميل الوتر بينما يتعرّض عصب متهيّج للانضغاط بسبب النشاط نفسه. يُتحقَّق من ذلك أثناء التقييم ولا يُفترض افتراضًا.

أضعف مما هي عليه في مرفق التنس، لأن التجارب التي أُجريت على الجهة الداخلية من المرفق أقل بكثير. فقد وجدت مراجعة منهجية للتمارين والعلاج اليدوي في ألم أوتار المرفق 12 تجربة معشّاة، كانت جميعها على مرفق التنس 4. ووجدت مراجعة صدرت عام 2026 عن التمارين اللامركزية لمرفق لاعب الغولف خمس دراسات فقط، ضمت 143 مريضًا إجمالًا: تحسّن الألم والوظيفة، لكن اليقين في الأدلة كان منخفضًا 5. وفي الممارسة، يستعير العلاج مبادئه من مرفق التنس ومن مشكلات الأوتار الأخرى، ويُقاس التقدم بألم المريض نفسه وقوة قبضته لا بجدول زمني منشور.

لا يصل الأمر إلى ذلك لدى معظم الناس: فللعلاج غير الجراحي معدلات نجاح مرتفعة، وتُحجز الجراحة للأعراض التي تستمر رغم اتباعه بشكل كامل 6. وقد أفادت مراجعة منهجية لـ16 دراسة شملت 479 مرفقًا بمعدلات نجاح جراحي تراوحت بين 63% و100%، وبمعدل مضاعفات بلغ 4.3% 6.

وصنّفت المراجعة أدلتها بأنها منخفضة المستوى، ولم تتمكن من تحديد ما إذا كانت الجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو عبر الجلد هي الأفضل 6. ولأن العصب الزندي يمر خلف الجهة الداخلية من المرفق مباشرة، تُقيَّم أعراض العصب قبل التفكير في أي إجراء.