العلاج بالليزر عالي الشدة

يمتص النسيج ضوء الليزر عالي القدرة إلى عمق أكبر مما يبلغه ضوء أجهزة الليزر منخفض الشدة، فيُحدث تدفئة موضعية وتأثيرات كيميائية ضوئية تخفف الألم والالتهاب وتزيد الدورة الدموية الموضعية. والجلسات قصيرة وغير مؤلمة، باستثناء الإحساس بالدفء.

العمق هو ما يميّزه عن الليزر منخفض المستوى: فالأجهزة السطحية لا تصل إلى مفصل الورك أو القرص القطني، وكثير من الأدلة المخيبة للآمال بشأن العلاج بالليزر يأتي من أجهزة لم توصل الطاقة إلى الهدف قط.

اعتلال الأوتار، وإصابات العضلات والأربطة، وألم الفصال العظمي، وآلام الظهر والرقبة، والألم والتورم بعد الجراحة. ويكون أكثر فائدة حين يكون الألم هو العائق الذي يمنع الشخص من البدء بالتمرين الذي سيعالج المشكلة فعلًا.

يرتدي المريض والمشغّل واقيًا للعينين. ويُتجنَّب تطبيقه فوق الأورام، وفوق بطن الحامل، وفوق الأجهزة الإلكترونية المزروعة.

الأدلة على العلاج بالليزر متباينة وتعتمد بشدة على الجرعة والجهاز. فالتجارب المجمّعة تُظهر تخفيفًا قصير الأمد للألم في عدة حالات عضلية هيكلية، وإن كان يقين الأدلة منخفضًا ويميل الأثر في الألم إلى التلاشي كلما طالت المتابعة 1؛ أما التجارب التي قاست الغضروف فلا تُظهر تغيرًا بنيويًا ثابتًا 2 3.

نستخدمه علاجًا مساعدًا لجعل العلاج النشط ممكنًا، ولا نبيع دورات منه بوصفه علاجًا قائمًا بذاته.

يُستخدم لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب الموضعي كي يتسنى المضي في العلاج النشط. هذا هو الادعاء، ولا نتجاوزه.

الأدلة تخص التغيّر قصير الأمد في الأعراض لا الإصلاح البنيوي، ولهذا يظهر داخل البرامج علاجًا مساعدًا، ولا يكون أبدًا هو البرنامج نفسه.

هذه أجهزة ليزر من الفئة الرابعة. يرتدي كل من المريض والمشغّل نظارات واقية في كل جلسة، وتُدار غرفة العلاج بوصفها منطقة مضبوطة أثناء استخدام الجهاز.

ويُتجنَّب تطبيقه فوق الأورام الخبيثة، وفوق رحم الحامل، وفوق الغدة الدرقية، وفوق المناطق ضعيفة الإحساس، حيث لا يستطيع الشخص الإبلاغ عن أن النسيج أصبح ساخنًا أكثر من اللازم.

لا توجد أدلة جيدة على ذلك. فقد صُمّمت التجارب لقياس الألم والوظيفة، والتجارب التي قاست غضروف الركبة بالموجات فوق الصوتية جاءت نتائجها متعارضة. فقد أفادت تجربة صغيرة بازدياد سماكة الغضروف بعد الليزر المقترن بالتمارين 3. أما تجربة مزدوجة التعمية مضبوطة بالعلاج الوهمي فلم تجد فرقًا في سماكة الغضروف أو الألم أو القوة أو الوظيفة عند إضافة الليزر إلى تمارين تحت الإشراف؛ وقد تحسّنت المجموعتان كلتاهما، ونسب الباحثون الفضل إلى برنامج التمارين 2.

فتخفيف الألم هو الهدف الواقعي، وحتى هذا يستند إلى أدلة منخفضة اليقين 1. ولهذا يُستخدم الليزر لجعل التمارين ممكنة، لا لإصلاح المشكلة الأساسية.