التأخر الحركي النمائي

يبلغ الأطفال مراحل النمو الحركي ضمن نطاق واسع، والوقوع في الطرف المتأخر من هذا النطاق لا يمثل مشكلة في العادة. لكن بعض الأنماط تستحق التقييم بدلًا من انتظار زوالها: عدم المشي بعمر ثمانية عشر شهرًا، أو تفضيل واضح لإحدى اليدين قبل ثمانية عشر شهرًا، أو المشي المستمر على أطراف الأصابع، أو عدم تناظر واضح 1.

أما فقدان مهارة كان الطفل يتقنها من قبل فأمر مختلف: فهو يستدعي دائمًا تقييمًا عاجلًا.

يكون الجهاز العصبي في أقصى قابليته للتكيّف خلال السنوات الأولى، لذا يُحدث التدخل نفسه تغييرًا أكبر كلما كان أبكر. والتقييم غير باضع ويستغرق عادةً موعدًا واحدًا، وكثيرًا ما تكون نتيجته الطمأنة لا برنامجًا علاجيًا.

للانتظار ثمن يسهل التقليل من شأنه، لأن شيئًا لا يسوء بشكل ظاهر أثناء الانتظار.

قائم على اللعب، ويقدّمه الوالدان، وقصير. يحدد المعالج الأهداف ويعلّم الوالد، ويجري معظم التمرين في المنزل خلال الروتين اليومي المعتاد لا في العيادة.

وحين تكون الصعوبة في المعالجة الحسية لا في قوة العضلات، يُستخدم علاج التكامل الحسي. ويُحسم هذا التمييز عند التقييم، لأن الحالتين تبدوان متشابهتين من الخارج وتستجيبان لأمور مختلفة.

السمع والبصر أولًا، لأن كليهما يسبب تأخرًا نمائيًا ظاهريًا وكليهما قابل للتصحيح. ثم النمط: هل التأخر حركي فقط، أم يشمل اللغة والتفاعل الاجتماعي أيضًا.

يُتعامل مع التراجع — أي فقدان مهارة كانت موجودة — بشكل مختلف عن بطء التقدم، ويستدعي إحالة عاجلة بدلًا من المراجعة بعد ستة أشهر.

من أكثر الأسباب التي تأتي بالعائلات إلينا رضيعٌ لا يحبو، أو يحبو بشكل غير متناظر، أو يتنقل بالزحف على مقعدته أو بالتدحرج بدلًا من الحبو. بعض هؤلاء الأطفال يسلكون ببساطة طريقًا مختلفًا نحو المشي ولا يحتاجون إلى شيء؛ وبعضهم لديه انخفاض في التوتر العضلي أو ضعف في أحد الجانبين أو مشكلة في الورك، وهذه تُكتشف بفحص الطفل لا بالانتظار.

وحين يكون العلاج مستطبًّا، فهو لعب على الأرض يبني التحكم بالجذع، وتحمّل الوزن على الذراعين، والحركة التبادلية التي يحتاجها الحبو، مع تعليم العائلة مواصلته يوميًا. والمكسب ليس الحبو في حد ذاته، بل القوة والتناسق اللذان يُبنى عليهما المشي.

لا. توصي الإرشادات الموجّهة إلى أطباء الأطفال بإحالة الطفل المصاب بتأخر حركي إلى برامج التدخل المبكر في الوقت نفسه الذي يجري فيه البحث عن السبب، لا الواحد تلو الآخر 2. ويحدد الفحص السريري أي الفحوص تأتي أولًا: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ عندما يكون التوتر العضلي مرتفعًا، وتحليل دم لإنزيم الكرياتين كيناز، الذي يساعد في الكشف عن أمراض العضلات، عندما يكون التوتر العضلي منخفضًا 2.

وتوصي الإرشادات نفسها بإجراء فحص نمائي منهجي في زيارات المتابعة عند عمر 9 و18 و30 و48 شهرًا 2. وعندما يُعرف السبب، يُكيَّف برنامج العلاج وفقه بدلًا من البدء من الصفر، ولهذا يمكن أن يسير المساران بالتوازي.