العلاج بالواقع الافتراضي المعزَّز

تتتبّع المستشعرات حركة اليد والذراع والكتف وتتحكم من خلالها بالمهام المعروضة على الشاشة، مع تغذية راجعة بصرية وصوتية فورية حول صحة الحركة. ويسجّل النظام كل تكرار — مدى الحركة وسرعتها ودقتها — فتنتج الجلسة بيانات لا مجرد انطباع.

السبب في أهمية ذلك هو الجرعة. فالتعلّم الحركي بعد الإصابة العصبية يتطلب أعدادًا كبيرة جدًا من التكرارات، والعامل المحدِّد في الواقع يكاد يكون دائمًا الانتباه والملل لا القدرة الجسدية. والمريض الذي يتوقف عن تمرين تقليدي مبكرًا سيُكمل في أحيان كثيرة عددًا أكبر بكثير من التكرارات داخل مهمة يندمج فيها.

إعادة تأهيل الطرف العلوي بعد السكتة الدماغية وإصابة الدماغ، وفي التصلب المتعدد. مرض باركنسون. إصابات اليد والرسغ وإعادة التأهيل بعد الجراحة. الشلل الدماغي والتأخر الحركي النمائي لدى الأطفال، حيث يكون الاندماج في المهمة العامل الأكبر منفردًا في تحديد الجرعة المُحقَّقة.

ويُستخدم أيضًا للجوانب المعرفية — الانتباه، وترتيب الخطوات، والأداء المزدوج للمهام — التي تُدرَّب مع الحركة لا بمعزل عنها.

التحسّن داخل مهمة افتراضية لا ينتقل تلقائيًا إلى التعامل مع الأشياء الحقيقية. فهذا الانتقال يجب أن يُدرَّب عليه عن قصد، بأكواب حقيقية وأزرار حقيقية وأبواب حقيقية، والبرنامج المبني على العمل أمام الشاشة وحده يُخرج مرضى يُجيدون التعامل مع الشاشة.

نستخدمه لزيادة حجم التمرين والاندماج فيه، مقرونًا بالتدرب على المهام باستخدام أشياء حقيقية. هذا الاقتران هو التدخل العلاجي؛ أما نظارة الواقع الافتراضي وحدها فليست كذلك.

تكمن قيمة الواقع الافتراضي في إعادة التأهيل في أنه يتيح التدرب على مواقف يصعب ترتيبها أو يكون ترتيبها غير آمن — عبور طريق، أو متجر مزدحم، أو مطبخ مليء بالمشتتات — مع التحكم بدرجة الصعوبة بدقة.

أما ما لا يحققه وحده فهو انتقال المكاسب إلى الحياة اليومية. لذا تُختار المهام بحيث تشبه ما يحتاج الشخص فعلًا إلى القيام به، ويجري التدرب في مواقف واقعية بالتوازي.

تأتي الأدلة الرئيسية من مراجعة كوكرين شملت 190 تجربة معشّاة لدى أشخاص بعد السكتة الدماغية 1. فعند استخدام الواقع الافتراضي بدلًا من القدر نفسه من العلاج التقليدي، قد يحسّن وظيفة الذراع تحسّنًا طفيفًا، واليقين في هذه الأدلة منخفض 1. أما عند إضافته إلى العلاج المعتاد، بحيث يتدرب المريض مدة أطول إجمالًا، فمن المرجح أن يحسّن وظيفة الذراع بدرجة أكبر، بأدلة متوسطة اليقين 1. وفي المقارنتين كلتيهما، يُرجَّح أنه يخفّف القيود في الأنشطة اليومية تخفيفًا طفيفًا 1.

وقد يتحسن التوازن تحسّنًا طفيفًا، أما التأثير في سرعة المشي فغير مؤكد إلى حد كبير، وقد يكون التأثير في المشاركة في الحياة اليومية أو في جودة الحياة ضئيلًا أو معدومًا 1. وكانت الآثار الجانبية المبلَّغ عنها في التجارب قليلة وخفيفة 1. والقراءة العملية لذلك أن الواقع الافتراضي يستحق مكانه لأنه يضيف وقتًا للممارسة ويحافظ على انخراط المريض، لا لأنه يحل محل العلاج اليدوي المباشر.