جهاز محاكاة ركوب الخيل العلاجي

سرج آلي يعيد إنتاج الحركة ثلاثية الأبعاد لحصان يمشي: إلى الأمام والخلف، ومن جانب إلى جانب، وحركة دورانية. وعند الجلوس عليه، يتحرك الحوض والجذع وفق النمط المتكرر نفسه الذي يُنتجه الحوض أثناء المشي.

تستجيب عضلات القوام لدى الراكب باستمرار وتلقائيًا لإبقائه منتصبًا. وهذا التنشيط الانعكاسي للجذع يصعب جدًا تحقيقه بالتمرين الإرادي، وهو ما يميّز هذا الأسلوب.

الأطفال المصابون بالشلل الدماغي، حيث يكون التحكم بالجذع وحركة الحوض في الغالب العاملين المحدِّدين للجلوس والمشي. وكذلك صعوبات التناسق النمائي، والبالغون بعد السكتة الدماغية ممن يحتاجون إلى العمل على التحكم بالجذع، والتصلب المتعدد، واضطرابات التوازن والقوام.

لجهاز المحاكاة مزايا عملية مقارنة بالحصان الحقيقي: الحركة متطابقة في كل جلسة، والسرعة والمدى قابلان للضبط، ولا توجد مخاطر حساسية أو مخاطر تتعلق بسلامة الحيوان، وهو متاح طوال العام في مكان مغلق.

يعمل على التحكم بالجذع، وحركة الحوض، واستجابة القوام، والتوازن أثناء الجلوس. وهو ليس علاجًا للحالة بأكملها، ولا يدرّب المشي بشكل مباشر.

يتفاعل الأطفال معه بسهولة، وهذه ميزة سريرية حقيقية، فالجلسة المكتملة أثمن من تمرين أفضل يُرفض. لكن التفاعل ليس نتيجة، ونحن نقيس التحكم بالجذع الذي يُفترض أن يغيّره.

يعيد جهاز المحاكاة إنتاج الحركة ثلاثية الأبعاد لمشية الحصان، مما يوفّر مدخلات مستمرة للجذع والحوض من دون حيوان أو إسطبل أو المخاطر المرتبطة بهما.

يُستخدم أساسًا لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من أجل التحكم بالجذع واستجابة القوام. والأدلة عليه أكثر محدودية منها في الأساليب السائدة، ونحن نصفه بما يتوافق مع ذلك.

جمع تحليل تجميعي نُشر عام 2022 اثنتي عشرة تجربة سريرية صغيرة شملت 343 طفلًا مصابًا بالشكل التشنجي ثنائي الطرفين السفليين (diplegia) من الشلل الدماغي 1. وقد حسّنت إضافةُ جلسات المحاكاة إلى العلاج الطبيعي الوظيفةَ الحركية الكبرى الإجمالية والقدرةَ على الجلوس والتوازنَ الوظيفي أكثر من العلاج الطبيعي وحده، كما زاد جهاز المحاكاة مدى تباعد الوركين مقارنةً بعلاج وهمي 1. أما درجات الوقوف والمشي، التي قيست في تجربتين، فلم تتحسن أكثر مما تحسنت مع العلاج الطبيعي وحده 1. غير أن المكاسب في الجلوس والوظيفة الحركية الإجمالية لم تكن أكبر بدرجة ذات دلالة مقارنةً بالعلاج الوهمي، ولم يُعثر على أثر واضح في التشنج العضلي 1.

وعند استخدام جهاز المحاكاة بدلًا من العلاج الطبيعي لا إضافةً إليه، لم يحقق مكاسب أكبر بدرجة ذات دلالة في الوظيفة الحركية الإجمالية 1. وتراوحت مدة البرامج بين أسبوع واحد واثني عشر أسبوعًا، وكان خطر التحيّز في التجارب متوسطًا، ولم تتابع أي منها الأطفال بعد انتهاء العلاج 1. والخلاصة المنصفة أن جهاز المحاكاة يمكن أن يضيف إلى برنامج العلاج الطبيعي تمرينًا مفيدًا على التحكم بالجذع والجلوس، لكن لم يثبت أنه يحل محل العلاج النشط.