داء بهجت

داء بهجت أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في تركيا منه في أوروبا الغربية، ويرى أطباؤنا حالاته بانتظام لا بشكل عارض. وهذا مهم للمريض الدولي الذي عانى في بلده حتى يُعترف بتشخيصه.

يُشخَّص سريريًا — إذ لا يوجد فحص واحد يؤكده — بناءً على نمط تقرحات الفم المتكررة مصحوبةً بتقرحات تناسلية، أو التهاب في العين، أو آفات جلدية، أو نتيجة إيجابية لاختبار فرط التفاعل الجلدي (pathergy test).

التهاب المفاصل في داء بهجت عادةً غير تآكلي، ويصيب الركبتين والكاحلين والرسغين. وهو يستجيب للمبادئ نفسها المتبعة في أنواع التهاب المفاصل الالتهابية الأخرى: الحفاظ على مدى الحركة أثناء النوبة، واستعادة القوة بين النوبات، وحماية المفصل من تراجع اللياقة الذي يعقب أسابيع من قلة النشاط.

وحيث توجد إصابة عصبية — داء بهجت العصبي المتني (parenchymal neuro-Behçet's) — تتبع إعادة التأهيل البنية نفسها المتبعة بعد إصابات الدماغ المكتسبة الأخرى، مع تخطيط العمل على المشي والتوازن والوظائف المعرفية وفق ما خلّفته الآفة.

ظاهرة فرط التفاعل الجلدي (pathergy) — أي ميل الجلد إلى التفاعل المفرط مع الرضوض البسيطة — تعني أن تقنيات الوخز بالإبر، والأشرطة اللاصقة، وأي إجراء يخترق الجلد تُستخدم بحذر أو تُتجنَّب. والإبر الجافة تحديدًا ليست خيارنا الأول لدى مريض تكون لديه هذه الظاهرة نشطة.

الخثار الوريدي العميق أكثر شيوعًا في هذا المرض منه لدى عامة الناس. ويُستقصى أي تورم جديد في ربلة الساق قبل الاستمرار في أي برنامج تحميل للطرف السفلي.

تحمل الحقن والإجراءات خطرًا خاصًا في داء بهجت: ظاهرة فرط التفاعل الجلدي (pathergy)، إذ تؤدي إصابة الجلد إلى ظهور آفة التهابية في موضعها.

كذلك تكون الإصابة الوعائية والخثار أكثر شيوعًا، ما يغيّر ما هو مناسب عند وجود تورم أو أعراض في الأطراف. ويُقيَّم أي ألم جديد في ربلة الساق بدلًا من التعامل معه على أنه عضلي.

يُكيَّف العلاج بحسب الأعضاء المصابة. فلتقرحات الفم والأعضاء التناسلية والآفات الجلدية والتهاب المفاصل، تعتمد التوصيات الأوروبية لعام 2025 الكولشيسين خيارًا أول، مع الأبريميلاست أو الأدوية المثبطة للمناعة مثل مثبطات عامل نخر الورم (TNF) عندما لا يكفي 2. أما إصابة العين والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي فتُعالَج بقوة أكبر بالغلوكوكورتيكويدات ومثبطات المناعة للسيطرة عليها سريعًا 2. وفي جلطات الأوردة، تدعم الأدلة العلاج المثبط للمناعة، بينما تبقى القيمة الإضافية لمضادات التخثر غير واضحة 3.

وتؤكد التوصيات نفسها أن داء بهجت يمر بفترات انتكاس وهدوء، وتدعو إلى فريق متعدد التخصصات وتثقيف المريض واتخاذ القرارات بالمشاركة معه 2. وتندرج إعادة التأهيل ضمن هذه الخطة. فهي لا تستطيع منع النوبات أو حماية العينين، لكنها تحافظ على حركة المفاصل وقوة العضلات بين النوبات، وتعيد بناء المشي والتوازن والوظيفة اليومية بعد الإصابات العصبية أو الوعائية، مع مراعاة تفاعل الجلد مع الإبر وارتفاع خطر الجلطات.