نظام التوازن والتناسق الوظيفي

تسجّل منصة قياس القوة تمايل الجسم أثناء الوقوف — في ظروف مختلفة، بعينين مفتوحتين ومغمضتين، وعلى أسطح ثابتة وغير مستقرة. وينتج عن ذلك ملف رقمي للتوازن بدلًا من انطباع، ويُحدَّد أيّ أنظمة التوازن الثلاثة هو المختل: البصر، أو الأذن الداخلية، أو الإحساس القادم من القدمين والمفاصل.

ثم تقدّم المنصة نفسها مهام تدريبية تتحدى التوازن في الاتجاه والظرف المحددين اللذين كشف التقييم عن ضعفهما.

اضطرابات التوازن بعد السكتة الدماغية وإصابة الدماغ، وفي مرض باركنسون والتصلب المتعدد، وفي اعتلال الأعصاب الطرفية حين يُفقد الإحساس في القدمين، وفي اضطرابات الجهاز الدهليزي، ولدى كبار السن الذين تعرضوا للسقوط أو يخافون منه.

ويُستخدم أيضًا بعد إصابات الكاحل والركبة، حيث يضطرب حسّ وضعية المفصل ويظل التوازن على ساق واحدة ناقصًا لفترة طويلة بعد عودة القوة.

من يعتمد توازنه اعتمادًا كبيرًا على البصر يحتاج إلى تدريب مختلف عمّن فقد وظيفة الجهاز الدهليزي أو من يعاني خدرًا في القدمين. تمارين التوازن العامة تفيد الثلاثة قليلًا؛ أما التدريب الموجَّه فيفيد النظام المصاب بدرجة أكبر بكثير.

تنخفض حالات السقوط أكثر ما تنخفض مع البرامج التي تتحدّى التوازن فعلًا وتتضمن أكثر من ثلاث ساعات من التمارين أسبوعيًا 2. فتمارين التوازن المريحة لا تفيد كثيرًا، ولهذا تطلب إرشادات الوقاية من السقوط تمارين صعبة لكن آمنة، تُراجَع وتُصعَّد بانتظام مع تحسّن القدرة 3.

توفّر المنصة تغذية راجعة بصرية أثناء مهام التوازن، ما يتيح التمرين بمستوى صعوبة يتجاوز القدرة الحالية بقليل — وهو المستوى الذي يتحسّن عنده التوازن فعلًا.

كما تكشف ما إذا كان الشخص يعتمد على البصر لتعويض قصور في موضع آخر، وهذا يغيّر ما ينبغي التدرب عليه.

بتضييق قاعدة الارتكاز، وإلغاء الاعتماد على البصر، وإضافة سطح غير مستقر، وإضافة حركة الرأس، وأخيرًا إضافة مهمة ذهنية — لأن اختلال التوازن في الحياة الواقعية يحدث أثناء التفكير في شيء آخر.

كثيرًا ما تُغفَل هذه المرحلة الأخيرة، وهي الأكثر شبهًا بالمواقف التي يسقط فيها الناس فعلًا.

ليس بشكل واضح. فلتمارين التوازن نفسها أدلة قوية على أنها تقي من السقوط لدى كبار السن 1. أما الأدلة على أن التغذية الراجعة من المنصة تضيف إلى ذلك فأضعف بكثير. إذ وجدت مراجعة كوكرين للتغذية الراجعة بمنصة القوة بعد السكتة الدماغية أنها جعلت توزيع الوزن أثناء الوقوف أكثر تساويًا بين الساقين، لكنها لم تحسّن التمايل ولا درجات التوازن السريرية ولا الاستقلالية 4. وكانت تجاربها السبع صغيرة، إذ شملت 246 مشاركًا إجمالًا 4.

لذلك تكمن القيمة العملية للمنصة في مكان آخر: في إظهار أي أنظمة التوازن هو المختل، وضبط الصعوبة بدقة، وإبقاء التمرين عند حدود القدرة، وتسجيل ما إذا تغيّر شيء بين الجلسة الأولى والأخيرة. أما العمل الفعلي فتؤديه تمارين التوازن نفسها، ويجب أن تكون صعبة بما يكفي ومتكررة بما يكفي لتُحدث فرقًا.