حوض العلاج المائي

تُزيل قوة الطفو معظم الحمل عن المفاصل، فتصبح الحركة المستحيلة أو شديدة الإيلام على اليابسة ممكنة. وتوفّر مقاومة الماء تقوية في كل الاتجاهات دون أي معدات. ويقلّل الضغط الهيدروستاتيكي من التورم. ويخفّف الماء الدافئ التوتر العضلي والألم.

هذه التأثيرات الأربعة مجتمعةً هي السبب في أن العلاج المائي كثيرًا ما يكون المكان الوحيد الذي يمكن أن يبدأ منه البرنامج، وهي السبب أيضًا في أنه جسر عبور لا غاية نهائية.

يحتاج مستخدمو الكراسي المتحركة، والمرضى في المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل، ومن لا يستطيعون استخدام الدرج، إلى دخول آمن إلى الماء؛ فاطلب أن تُؤكَّد إمكانية الوصول إلى الحوض في مركزك ضمن خطتك. فكثيرًا ما تكون صعوبة الوصول هي العائق العملي الذي يُبقي أكثر الناس استفادةً بعيدين عن الماء.

تُجرى الجلسات بحضور أخصائي علاج طبيعي داخل الماء. ويُتحقَّق من موانع الاستعمال: الجروح المفتوحة، والصرع غير المسيطر عليه، والقصور القلبي الشديد، والسلس غير المُدار، والعدوى النشطة.

تتكيّف العظام والعضلات مع الحِمل. والماء يزيل الحِمل، وهذا تحديدًا سبب فائدته في البداية، وهو تحديدًا أيضًا سبب توقّف البرنامج الذي يبقى في الماء عن تحقيق أي مكاسب.

نستخدم العلاج المائي لبدء الحركة وللحفاظ على اللياقة البدنية خلال المراحل المؤلمة، وننقل العمل إلى اليابسة بمجرد أن يصبح محتملًا. فالمريض الذي لا يتمرن إلا في الماء لن يكون مستعدًا للمشي على اليابسة.

أحواض العلاج أدفأ من أحواض السباحة، مما يخفف التوتر العضلي والألم، وهذا جزء كبير من سبب إمكانية الحركة في الماء قبل أن تصبح ممكنة على اليابسة.

وهذا الدفء بحد ذاته اعتبار سريري: فهو يزيد العبء على القلب والأوعية الدموية، وهو أمر مهم في أمراض القلب والجهاز التنفسي، ويُفحص قبل الجلسة الأولى.

ليس التمرين بل الماء. فالغمر في الماء الدافئ يرفع معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم الداخلية، ويتعب معظم الناس أسرع مما يتوقعون، ولهذا تبدأ الجلسات قصيرة ثم تطول، لا العكس.

ويعني ذلك أيضًا أن من يتحمّل جلسة طويلة على اليابسة قد لا يتحمّل هنا في البداية سوى مدة أقصر بكثير، وهذا أمر متوقع وليس علامة على ضعف التقدم.

في خشونة الركبة، تكاد تكون بالفعالية نفسها. ففي الفصال العظمي للركبة والورك، وجدت مراجعة كوكرين أدلة متوسطة الجودة على أن التمارين المائية تحقق تحسنًا صغيرًا وقصير الأمد في الألم والإعاقة وجودة الحياة مقارنةً بعدم ممارسة التمارين 1. وحين تقارن التجارب في خشونة الركبة بين الماء واليابسة مباشرةً، لا تُظهر النتائج المجمّعة فرقًا يُعتدّ به في الألم أو التيبّس أو الوظيفة البدنية 2.

لذلك يتوقف الاختيار بينهما على ما يستطيع الشخص تحمّله، لا على أيّ الوسطين أكثر فعالية. فالماء يتيح بدء التمارين حين يكون العمل على اليابسة مؤلمًا جدًا أو محفوفًا بالمخاطر، ثم ينتقل البرنامج إلى اليابسة مع تحسّن القدرة على التحمّل.