القدم الحنفاء (القدم القفداء الروحاء)

التصحيح بحد ذاته إجراء عظمي: جبائر أسبوعية في الأسابيع الأولى من الحياة، وعادةً تحرير بسيط لوتر العرقوب (وتر أخيل)، ثم جهاز تقويمي يُبقي القدمين متباعدتين، يُرتدى طوال الوقت في البداية ثم ليلًا حتى سن الرابعة تقريبًا 1. هذا البروتوكول يصحّح الغالبية العظمى من الأقدام، وإعادة التأهيل لا تحل محل أي جزء منه.

ما تضيفه إعادة التأهيل هو كل ما يحيط بذلك: الحفاظ على قدرة العائلة على الاستمرار في استخدام الجهاز التقويمي، إذ من هنا تأتي معظم حالات الانتكاس؛ وعلاج ضعف عضلات الساق وتيبّس الكاحل اللذين يبقيان في القدم بعد تصحيحها؛ وإعادة التدريب على المشي بمجرد أن يقف الطفل على قدميه.

القدم الحنفاء المصحَّحة أصغر وأكثر تيبّسًا من الأخرى، وعضلة ساقها أنحف؛ ويمشي بعض الأطفال والقدم متجهة إلى الداخل أو على حافتها الخارجية، أو يتعبون بسرعة، أو يتجنبون الركض. هؤلاء هم الأطفال الذين يستفيدون من برنامج يشمل تمارين مدى حركة الكاحل، وتقوية العضلات التي ترفع القدم وتقلبها إلى الخارج، والتدريب على التوازن، وإعادة التدريب على المشي.

يُظهر تحليل المشي بدقة ما تفعله القدم أثناء المشي، وهذا ما يحدّد ما إذا كانت الإجابة علاجًا، أو نعلًا طبيًا، أو تعديلًا في الجهاز التقويمي، أو العودة إلى الجرّاح.

القدم التي تبدأ بالانحراف إلى الداخل مجددًا بعد التوقف عن ارتداء الجهاز التقويمي هي حالة انتكاس، وتُعالَج مبكرًا — بإعادة التجبير وأحيانًا بنقل وتر — بدلًا من الاكتفاء بمراقبتها. وتُستأنف إعادة التأهيل بعد ذلك العلاج بالأهداف نفسها.

الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون الذين عولجت أقدامهم متأخرًا أو بشكل غير مكتمل يُقيَّم كلٌّ منهم على حدة. يستفيد بعضهم كثيرًا من التقوية والأجهزة التقويمية، ويحتاج بعضهم إلى الجراحة أولًا، ويُخطَّط البرنامج عندئذٍ حولها.

برنامج منزلي مكتوب من تمارين الإطالة والتمارين القائمة على اللعب، وتعليمات للتحقق من ملاءمة الجهاز التقويمي ووضعية القدم، والقياسات — مدى الحركة والقوة ونمط المشي — التي تُظهر ما تغيّر خلال الدورة.

تُخطَّط المراجعة مسبقًا ولا تُترك للصدفة، لأن القدم الحنفاء حالة تمتد طوال الطفولة، والقدم تنمو بين الزيارات.

بما يكفي للاستعداد لذلك. فقد وجدت مراجعة منهجية صدرت عام 2026 وشملت 25 دراسة و1,624 طفلًا أن الانتكاس بعد علاج بونسيتي (Ponseti) حدث لدى نحو طفل من كل أربعة (26.4%)، مع تفاوت كبير بين الدراسات 2. وكان الأطفال الذين لم يرتدوا الجهاز التقويمي كما وُصف أكثر عرضة للانتكاس بكثير، مما يجعل ارتداء الجهاز العامل الأهم الذي تستطيع العائلة التأثير فيه 2.

وفي إحدى دراسات المتابعة، بدأ التقصير في ارتداء الجهاز بعد إتمام السنة الأولى من العمر وازداد بوضوح بعد إتمام السنة الثانية 1. لذا تكون المساعدة العملية في ملاءمة الجهاز وفي روتين النوم أهم ما تكون في تلك الفترة، أما المراجعات المخطط لها فغايتها اكتشاف العلامات المبكرة للانتكاس.