تحليل المشي ثلاثي الأبعاد

تتتبّع الكاميرات علامات عاكسة على الجسم، بينما تقيس منصات القوة قوى رد فعل الأرض. والناتج هو زوايا المفاصل، والعزوم، والتوقيت، والتحميل عبر دورة المشي الكاملة، في ثلاثة أبعاد، وبدقة لا تبلغها العين.

المُخرَج المهم سريريًا ليس نمط المشي نفسه بل سببه، أي التمييز بين التعويض والمشكلة الأساسية. فقد يعرج المريض بسبب ضعف الورك، أو تيبّس الكاحل، أو الألم، أو اختلاف طول الساقين، وتبدو الأسباب الأربعة متشابهة وتحتاج إلى علاجات مختلفة.

الشلل الدماغي، حيث يوجّه قرارات الجراحة ووصف الأجهزة التقويمية. والمشي بعد السكتة الدماغية. وبعد البتر، لتقييم المحاذاة والتجويف (السوكيت). وبعد استبدال المفصل وجراحات الطرف السفلي. والألم المستمر غير المفسَّر في أحد الأطراف. وتقييم العودة إلى الرياضة.

وفي الشلل الدماغي تحديدًا، يغيّر تحليل المشي قبل الجراحة متعددة المستويات الخطةَ الجراحية في نسبة كبيرة من الحالات، وهذه أقوى حجة لإجرائه 1.

علاج التعويض بدلًا من السبب هو أكثر الأسباب شيوعًا لفشل إعادة تأهيل المشي، والتعويض هو عادةً الشيء الظاهر للعين.

تستغرق الجلسة نحو ساعة، ويغيّر التحليل الخطة بتكرار يكفي لتبرير ذلك. ونحن نقدّم التقرير والبيانات، لا مجرد استنتاج.

تُقاس زوايا المفاصل والقوى والتوقيت عبر دورة المشي، فينتج وصف للمشي لا تضاهيه الملاحظة بالعين. ويحدد أي مفصل يُنتج التعويض وأيّها يعاني منه.

تكمن قيمته السريرية في القرارات: أي عضلة تُحقن لعلاج التشنج العضلي، وهل يؤدي الجهاز التقويمي ما يجب عليه، وهل ستغيّر الجراحة النمط. وإذا أُجري القياس دون سؤال كهذا، فإنه ينتج بيانات لا يستخدمها أحد.

نعم، في الدراسات التي اختبرت ذلك. فقد وجدت مراجعة منهجية عام 2020 أن تحليل المشي ثلاثي الأبعاد يغيّر خطط العلاج، ويزيد ثقة الأطباء بقراراتهم، ويزيد اتفاقهم فيما بينهم 2. وفي تجربة معشّاة لدى أطفال مصابين بالشلل الدماغي، حين نصح المختبر بعدم إجراء عملية كانت مخططًا لها، غيّر الجرّاحون الذين تلقّوا تقرير تحليل المشي الخطة أكثر من الجرّاحين الذين لم يتلقّوه: 48% مقابل 27% 1. ولم تتحسن النتائج بعد الجراحة إلا حين كانت بيانات المشي متاحة وجرى اتباع توصياتها 2.

والمراجعة صريحة أيضًا بشأن الثغرات: فمن أصل أكثر من 2700 دراسة عن هذه الطريقة، تناولت أكثر من 99% منها أداءها التقني أو التشخيصي أو التنبؤي، ولم يختبر أثرها في المرضى سوى عدد قليل منها 2. ووجدت إحدى هذه الدراسات، وهي دراسة سكانية، أن معدل حدوث الحالات الشديدة من المشي بركبتين منثنيتين (crouch gait) انخفض من 25% إلى 4% بعد تغييرات في الممارسة شملت إضافة تحليل المشي، ولذلك لا يمكن نسبة هذا الانخفاض إلى تحليل المشي وحده 2.