Гидрокинезитерапия

Выталкивающая сила снимает большую часть нагрузки с суставов, поэтому движения, невозможные или слишком болезненные на суше, становятся выполнимыми. Сопротивление воды укрепляет мышцы во всех направлениях без оборудования. Гидростатическое давление уменьшает отёки. Тёплая вода снижает мышечный тонус и боль.

Вместе это означает, что пациент часто может начать полноценные упражнения в воде на несколько недель раньше, чем станут переносимы упражнения на суше, и это предотвращает детренированность, которая иначе развилась бы за время ожидания.

Ранняя реабилитация после эндопротезирования сустава и операций на нижних конечностях; остеоартрит, когда начинать упражнения на суше слишком больно; ревматологические заболевания; неврологическая реабилитация при нарушениях равновесия; хроническая боль и фибромиалгия; реабилитация при ожирении, когда препятствием служит нагрузка на суставы.

Особенно при фибромиалгии упражнения в тёплой воде — одна из наиболее обоснованных отправных точек, поскольку они снижают исходный болевой барьер, из-за которого большинство программ обрываются, не успев начаться.

Кости и мышцы адаптируются к нагрузке, а вода нагрузку снимает. Именно поэтому она помогает в начале — и именно поэтому, если оставаться в воде, прогресс прекращается.

Мы переносим занятия на сушу, как только пациент может их переносить. Тот, кто занимался только в воде, улучшит работу сердечно-сосудистой системы, но может быть ещё не готов проходить большие расстояния на суше.

Открытые раны, активная инфекция, неконтролируемая эпилепсия, тяжёлые нарушения работы сердца, недержание без надлежащего контроля и выраженное нарушение глотания, при котором есть риск вдыхания воды.

Если вы не можете пользоваться ступенями или передвигаетесь на инвалидной коляске, попросите подтвердить доступ в бассейн вашего центра в плане лечения. Именно доступ часто оказывается настоящим барьером для тех, кому такие занятия принесли бы наибольшую пользу.

Ходьба и работа над паттерном ходьбы, упражнения на объём движений, укрепление мышц с сопротивлением воды и тренировка равновесия, которую вода делает безопасной. В начале занятия короче, потому что тёплая вода утомляет сильнее, чем принято думать.

Температура воды выше, чем в обычном плавательном бассейне: это снижает тонус и боль, но само по себе требует учёта при некоторых сердечных и дыхательных заболеваниях.

С первого занятия цель — суша. Вода снимает нагрузку, а повседневная жизнь требует именно нагрузки, поэтому по мере роста возможностей программа постепенно переходит к упражнениям на суше.

Программа, которая остаётся в бассейне, потому что в бассейне комфортно, не даёт прогресса.

При остеоартрите коленного и тазобедренного суставов Кокрейновский обзор 13 исследований с участием 1190 человек нашёл доказательства умеренного качества того, что упражнения в воде дают небольшое кратковременное уменьшение боли и ограничения жизнедеятельности — примерно на пять баллов по 100-балльной шкале — по сравнению с контрольными группами 1. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с упражнениями в воде, в этих исследованиях не зарегистрировано 1.

При фибромиалгии Кокрейновский обзор 16 исследований нашёл доказательства низкого и умеренного качества того, что тренировки в воде улучшают самочувствие, уменьшают симптомы и повышают физическую подготовленность по сравнению с контрольными группами 2. При прямом сравнении упражнений в воде и на суше результаты были схожими, кроме мышечной силы: доказательства очень низкого качества говорили в пользу упражнений на суше 2.