Сухое иглование (dry needling)

Тонкую иглу-филамент вводят непосредственно в миофасциальную триггерную точку — пальпируемый напряжённый тяж в мышце, который болезнен при надавливании и отражает боль в другие области. Цель — вызвать локальный судорожный ответ, после которого тонус мышц и боль в этой зоне, как правило, снижаются.

Никакие вещества не вводятся. Метод отличается от иглоукалывания: его логика анатомическая, а не основана на меридианах, а мишенью служит конкретная мышца, определённая при осмотре.

Миофасциальная боль, триггерные точки в области шеи, плечевого пояса, поясницы и икроножных мышц, головная боль напряжения, связанная с мышцами шеи, и мышечная скованность, ограничивающая движения после травмы.

Его также применяют как вспомогательный метод при тендинопатиях и в лечении спастичности, хотя научных данных в этих областях меньше, чем для обычной миофасциальной боли.

Введение иглы обычно безболезненно; судорожный ответ ощущается как короткое резкое сведение мышцы. Болезненность после процедуры — частое явление, и обычно она проходит менее чем за 72 часа 2. Это ожидаемо и не означает, что что-то пошло не так.

Если метод помогает, изменения обычно заметны уже в первые несколько сеансов. Если короткий курс ничего не изменил, дальнейшее иглование вряд ли поможет, и лечение прекращают, а не продолжают.

Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов, местная инфекция, лимфедема этой конечности и боязнь игл. При беременности некоторые зоны исключаются. В области грудной клетки существует небольшой, но реальный риск пневмоторакса, поэтому техника и знание анатомии важнее самой иглы.

Наши специалисты прошли обучение именно сухому иглованию. Мы упоминаем об этом, потому что технику легко выполнить, но трудно выполнить безопасно, а это не одна и та же квалификация.

Более убедительные данные получены при латеральном эпикондилите и боли в подошвенной области пятки: метаанализы показывают кратковременное уменьшение боли и улучшение функции 13. При боли в шее и плече недавние обзоры не выявили преимуществ перед другими методами физической терапии.

Мы применяем метод там, где научные данные достаточно убедительны, и прямо говорим, где это не так. Это вспомогательный метод с чётко определённой ролью, а не лечение, подходящее для любой болезненной мышцы.

Обработанная мышца на какое-то время расслабляется; то, что происходит в этот период, определяет, будет ли эффект стойким. Растяжка и нагрузка сразу после сеанса — часть лечения, а не домашнее задание.

Повторное иглование без такого продолжения создаёт цикл временного облегчения, который легко продать, но эффект которого не накапливается.

Незначительные побочные эффекты встречаются часто, а серьёзные — редко. В проспективном опросе 420 специалистов по физической терапии, охватившем более 20 000 процедур, после 36,7% процедур отмечалось незначительное нежелательное явление — чаще всего кровоточивость, синяк или боль во время иглования 4. Серьёзные явления — к ним относили пневмоторакс, сильное кровотечение и длительное обострение симптомов — регистрировались с частотой менее 0,1%, то есть примерно одно на 1024 процедуры 4.

Более ранний опрос специалистов по физической терапии в Ирландии зафиксировал 1463 незначительных нежелательных явления на 7629 процедур и ни одного серьёзного 5. Оба опроса основаны на сообщениях самих специалистов о своих случаях, поэтому эти цифры — оценки, а не точные показатели риска.