Озонотерапия

Медицинский озон — кислородно-озоновая смесь, которую вводят в ткани (чаще всего паравертебрально или в сустав) исходя из предположения, что она оказывает противовоспалительное и оксигенирующее действие. Её широко предлагают при грыже межпозвонкового диска и остеоартрите.

Доказательная база ограничена. Исследования при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела в основном небольшие, часто без контрольной группы и дают противоречивые результаты. Ведущие международные клинические рекомендации по боли в спине и остеоартриту не относят этот метод к рекомендуемым 12. В США федеральные нормативные акты называют озон токсичным газом, не имеющим известного полезного медицинского применения 3.

Что доказательная база слабая, что существуют лучше обоснованные варианты и их следует попробовать в первую очередь и что доступность метода и его широкая реклама — не доказательство того, что он работает.

Мы говорим об этом прямо, потому что озонотерапию активно продвигают в сфере медицинского туризма, и пациенты часто приезжают, уже услышав, что это стандартное лечение грыжи диска. Это не так.

При грыже диска с корешковой болью — структурированная реабилитация, изменение уровня активности и адекватное обезболивание, а при прогрессирующем неврологическом дефиците — консультация хирурга. При остеоартрите коленного сустава — упражнения с постепенно растущей нагрузкой и контроль веса: у них самая сильная доказательная база из всех доступных вариантов.

Если вы всё это уже прошли и хотите обсудить озон как дополнительный вариант, мы честно проведём этот разговор, в том числе о том, какова реалистичная вероятность пользы.

Озон ни в коем случае нельзя вводить путём прямого вдыхания — он токсичен для лёгких 3. Инъекции несут риски любой инъекции: инфекция, кровотечение и повреждение нерва; кроме того, описаны и другие риски, в том числе эмболия при внутрисосудистом введении. Описаны смертельные случаи газовой эмболии, когда озон попадал в кровоток, — при аутогемотерапии, когда озонированную кровь вводят обратно в вену, и, вероятно, через вену, проколотую во время инъекции в межпозвонковый диск 78. Также описан случай смертельной инфекции крови (сепсиса) после лечения озоном грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела 9.

Метод противопоказан при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД), беременности, неконтролируемом гипертиреозе и нарушениях свёртываемости крови.

В Турции этот метод широко предлагают и о нём часто спрашивают, а страница, которая просто умолчала бы о нём, оставила бы людей искать эти заявления в других местах — без противовеса.

Поэтому страница существует для того, чтобы сказать, что подтверждают научные данные, что не подтверждают и что мы рекомендовали бы в первую очередь, — а клиника обычно пишет о методе, который сама предлагает, совсем по другой причине.

Вводить озон путём вдыхания: он токсичен для лёгких и может вызвать отёк лёгких 3. Представлять его как лечение рака, аутоиммунных заболеваний, инфекций или как общую иммунотерапию — такие заявления встречаются в этой области, но не подтверждены.

Предлагать его до полноценного курса лечения на основе упражнений или как альтернативу консультации хирурга, если она необходима.

Потому что ишиас при грыже межпозвонкового диска часто проходит сам, а сама грыжа нередко уменьшается. В метаанализе 2023 года, основанном на повторных МРТ у людей, которых лечили без операции, регресс наблюдался в 70,4% случаев экструзии и в 93,0% случаев секвестрации диска, и уменьшение грыжи сопровождалось улучшением симптомов 4. Поэтому любой, кого лечили в этот период, может почувствовать улучшение, каким бы ни было лечение.

Отделить эффект озона от такого естественного восстановления могут только исследования с контрольной группой. Обзор 15 рандомизированных исследований при боли в пояснице и грыже диска показал, что ни одно из них не достигло уровня хорошего качества, а большинство имело существенные систематические ошибки 5. Хороший личный опыт реален, но он не доказывает, что причиной улучшения стала инъекция.