Реабилитация с применением стволовых клеток

В костном мозге и жировой ткани есть клетки, которые часто называют мезенхимальными стволовыми или стромальными; считается, что они выделяют сигналы, влияющие на воспаление и восстановление тканей. Для клеточного лечения под местной анестезией берут небольшой образец вашего костного мозга или жира, обрабатывают его в стерильных условиях и в тот же день вводят в сустав или сухожилие, как правило под ультразвуковым контролем.

Реабилитация здесь — не дополнение. Сама по себе инъекция не восстанавливает функцию: именно последующая программа упражнений превращает уменьшение боли в лучшие движения, силу и повседневную активность.

При остеоартрите коленного сустава Кокрейновский обзор 2025 года, включивший 25 рандомизированных исследований, показал, что по сравнению с инъекцией плацебо инъекции стволовых клеток могут немного уменьшить боль и улучшить функцию на срок до шести месяцев — в среднем примерно на 1,2 балла по шкале боли от 0 до 10. Достоверность этих данных низкая, ни в одном исследовании не оценивали, изменился ли сустав на рентгенограмме, а долгосрочная безопасность не установлена 1.

Клинические рекомендации Американской коллегии ревматологии и Фонда артрита не рекомендуют инъекции стволовых клеток при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов, указывая на большую разницу между препаратами и слабую стандартизацию, и при этом настоятельно рекомендуют упражнения 2. Поэтому инъекцию рассматривают только после того, как реабилитация на основе упражнений была проведена должным образом.

Стволовые клетки изучают при инсульте, травме спинного мозга, детском церебральном параличе, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и БАС. При ишемическом инсульте Кокрейновский обзор 2019 года, включивший семь рандомизированных исследований с 401 участником, показал уменьшение неврологического дефицита, но не улучшение функционирования в повседневной жизни, причём данные получены в основном в небольших исследованиях с высоким риском систематической ошибки 4.

Вне клинических исследований такие методы остаются экспериментальными. Международное общество исследований стволовых клеток (ISSCR) предостерегает от продажи пациентам недоказанных вмешательств со стволовыми клетками и отмечает, что регистры пациентов не заменяют контролируемые исследования 3. Описан серьёзный вред: у мужчины, которому в клиниках нескольких стран вводили стволовые клетки в спинномозговую жидкость для лечения последствий инсульта, в спинном мозге развилось образование из чужих клеток и возник паралич ног 5.

Если вы спросите о лечении стволовыми клетками при неврологическом заболевании, врач обсудит его с вами именно на этих условиях, с учётом современных данных и действующих норм. Оно никогда не заменяет реабилитацию: после инсульта восстановление зависит от длительной программы, которую проводит слаженная команда специалистов 8.

Взрослые с ранним или умеренным остеоартритом коленного, тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава, локальным повреждением хряща, хронической проблемой сухожилия или травмой связки либо мениска — если лекарств, упражнений и физиотерапии оказалось недостаточно. Подходит ли вам метод, решает врач после осмотра и изучения ваших снимков.

Метод не применяется при активной инфекции или активном онкологическом заболевании, заболеваниях крови и нарушениях свёртываемости, во время беременности и грудного вскармливания, при неконтролируемом сахарном диабете, на фоне приёма иммунодепрессантов, вскоре после инъекции стероида в ту же область, а также при остеоартрите в терминальной стадии. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, сообщите нам об этом до приёма.

Процедура проводится за один день: забор образца, его обработка и инъекция, после чего следует короткое наблюдение.

В зависимости от заболевания может хватить одного сеанса, или планируют несколько с интервалом в несколько недель. В следующие дни начинается реабилитация, и результат зависит именно от неё: инъекция может уменьшить боль настолько, чтобы сустав или сухожилие можно было правильно нагружать, а остальное делает программа упражнений.

Боль, отёк или синяк в месте инъекции в течение нескольких дней — частое явление. Врач скажет, какие обезболивающие можно принимать, а каких следует избегать в первые дни. Немедленно свяжитесь с нами, если у вас поднялась температура, покраснение распространяется, из места инъекции появились выделения или боль продолжает усиливаться.

Эффект, если он есть, нарастает постепенно — в течение недель, а не дней. Некоторые люди почти не замечают изменений или не замечают их вовсе, и это стоит знать до принятия решения.

Экзосомы — мельчайшие частицы, которые выделяют клетки, в том числе стволовые; сами по себе они не являются клетками. Экзосомальные препараты изучают при неврологических заболеваниях и вводят внутривенно, внутримышечно или интратекально. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) указывает, что одобренных экзосомальных препаратов нет, и предупреждало о серьёзных нежелательных явлениях у пациентов, получавших неодобренные препараты 7.