Стационарная ортопедическая реабилитация

Структурированная ежедневная реабилитация после эндопротезирования сустава, перелома, операции на позвоночнике или серьёзной ортопедической травмы: объём движений, постепенное укрепление мышц, восстановление навыка ходьбы и функциональная тренировка тех действий, к которым вам нужно вернуться.

Занятия проводятся от двух до четырёх раз в день в зависимости от этапа и вида операции. Параллельно ведутся обезболивание и контроль отёка, потому что в отёчном, болезненном суставе не растут ни объём движений, ни сила.

Допустимую нагрузку на конечность, ограничения объёма движений и сроки расширения режима устанавливает оперировавший хирург, и они различаются у разных хирургов и для разных имплантов при одной и той же операции.

Мы просим прислать протокол операции и протокол реабилитации в письменном виде до госпитализации. Если пациент приезжает без них, мы связываемся с хирургом, а не выводим протокол из названия операции, потому что именно из таких догадок и возникают ранние неудачи.

Пациентам, которые пока не могут безопасно справляться дома, живут одни, не могут подниматься по лестнице у себя дома, перенесли сложные или множественные операции или имеют другие заболевания, осложняющие восстановление.

При несложной замене одного сустава у физически крепкого пациента, которому помогают дома, правильным решением обычно бывает амбулаторная реабилитация, и мы так и скажем, а не положим его в стационар.

Объём движений в суставе в градусах, сила, дистанция и скорость ходьбы, подъём по лестнице и валидированная функциональная шкала для соответствующего сустава. Показатели фиксируются при поступлении и при выписке.

Для иностранных пациентов выписной эпикриз составляется так, чтобы им мог воспользоваться врач в вашей стране: с результатами измерений, достигнутым этапом протокола и тем, что ещё предстоит сделать.

Протокол операции, допустимая нагрузка на конечность, ограничения объёма движений и сроки их снятия. Они полностью определяют первый этап, и программа, составленная без них, — это догадки.

Если хирург находится за рубежом, мы работаем по его письменному протоколу и отчитываемся перед ним. Если какое-то ограничение неясно, мы спрашиваем, а не предполагаем, потому что за ошибку расплачивается результат операции.

И то и другое ожидаемо после крупной операции на суставе, и то и другое ограничивает возможности тренировки. Контроль над ними — часть программы, а не то, что нужно терпеть, пока не начнётся терапия.

Об отёке, который нарастает, а не спадает, боли в икре, повышении температуры или изменении вида раны сообщают в тот же день. Именно такие осложнения превращают хорошее восстановление в повторную госпитализацию.

Это зависит от операции и от человека. После неосложнённого эндопротезирования коленного сустава рандомизированное исследование с участием 165 пациентов показало, что десять дней стационарной реабилитации с последующей домашней программой не улучшили ходьбу через 26 недель по сравнению с одной лишь домашней программой под наблюдением специалистов 1.

После перелома проксимального отдела бедра у пожилых людей картина иная. Кокрейновский обзор 28 исследований с участием 5351 человека выявил доказательства умеренной достоверности того, что мультидисциплинарная реабилитация в больнице, вероятно, уменьшает число людей, которые умирают или вынуждены перейти на более высокий уровень ухода в течение 6–12 месяцев 2. Стационар оправдан, когда сложно само восстановление, а не просто потому, что была операция.