Система сенсомоторной реабилитации

Жилет, шорты, наколенники и крепления для обуви соединены эластичными тягами, натяжение которых специалист по реабилитации настраивает для каждого сустава. Тяги подтягивают тело к правильному положению и дают мышцам, которые должны работать, сопротивление для работы, — тот же принцип использовался для борьбы с потерей мышечной массы в космосе.

В костюме ребёнок, который привык стоять на согнутых ногах с округлённой спиной, удерживается в более вертикальном положении, и каждый шаг и каждое движение рукой, отработанные в этой позе, становятся повторением правильного паттерна, а не компенсации. Костюм носят во время занятий, а не весь день.

Прежде всего дети с ДЦП, а также дети с задержкой развития, повреждением головного мозга, spina bifida и другими неврологическими заболеваниями, при которых слабость мышц и неправильное положение тела усугубляют друг друга. Взрослых после инсульта или травмы мозга тоже лечат с его помощью, если обследование выявляет у них такой же паттерн.

Требуется способность переносить костюм и участвовать в напряжённом занятии. Стойкие контрактуры ограничивают возможности тяг по выравниванию положения тела — это одна из причин, почему сначала проводится обследование.

Костюм используется в рамках интенсивного курса: несколько часов терапии в день в течение нескольких недель, где занятия в костюме сочетаются с упражнениями в блочной установке-клетке, позволяющей ребёнку двигать одной конечностью против сопротивления, и с сенсомоторными тренировками, описанными на других страницах этого сайта. Механизм действия — именно интенсивность, поэтому программа проводится курсом, а не еженедельными визитами.

Сила, положение тела и функциональные возможности фиксируются в начале и в конце курса по тем же педиатрическим шкалам, что используются и в других разделах сайта, поэтому семья уезжает с измеренным результатом, а не с описанием.

Опубликованные научные данные о терапии в костюме показывают небольшое улучшение крупной моторики во время интенсивных курсов, и опираются они на несколько небольших исследований 1. Метод не излечивает основное заболевание, и достигнутое необходимо затем поддерживать домашней программой.

Мы говорим об этом ещё до поездки семьи, потому что интенсивный курс — серьёзное предприятие, и выбирать его стоит с учётом реалистичного результата.

Скорее всего, немного. Большой систематический обзор методов лечения ДЦП приходит к выводу, что добавление костюма, по-видимому, не даёт пользы сверх той двигательной тренировки, которую он сопровождает, и не рекомендует терапию в костюме ни как метод первой линии, ни как самостоятельное лечение 2. К улучшению надёжно ведёт интенсивная активная отработка реальных задач; в некоторых семьях именно режим занятий в костюме помогает эту практику обеспечить 2.

На практике интенсивность курса — сколько часов активной практики ребёнок способен выдержать — важнее снаряжения, которое он при этом носит. Семья, выбирающая между курсом в костюме и столь же интенсивной программой без него, по сути выбирает между двумя способами организовать одну и ту же активную практику.