Логопедическая терапия

Коммуникация: порождение и понимание речи, чёткость произношения, голос и использование речи в общении. Глотание: оценка и лечение механики безопасного приёма пищи и жидкости — это вопрос медицинской безопасности, а не комфорта.

Оба направления относятся к одной специальности, потому что в их основе лежат одни и те же анатомия и неврология, но это разные проблемы, и у пациента может быть одна из них или обе.

Афазия, дизартрия и речевая апраксия после инсульта или травмы головного мозга. Изменения голоса и речи при болезни Паркинсона, где в крупном рандомизированном исследовании интенсивная голосовая терапия уменьшила влияние нарушений голоса на повседневную жизнь 1. Коммуникация после черепно-мозговой травмы. Дисфагия любой неврологической природы.

У детей: нарушения звукопроизношения, задержка речевого развития, заикание и трудности с кормлением. При раке головы и шеи: восстановление речи и глотания после лечения.

Логопедическую терапию нужно проводить на родном языке пациента. Перевод работает на консультации врача и на занятиях физической терапией, но здесь он не работает, потому что язык — это сама терапия, а не средство её проведения.

Мы подтверждаем доступность терапии на вашем языке до того, как включить её в план, а не после вашего приезда. Если мы не можем её провести, мы так и говорим и строим программу вокруг того, что можем.

Скрытая («немая») аспирация — попадание пищи или жидкости в дыхательные пути без кашля — встречается часто, и её невозможно выявить, просто наблюдая, как человек ест. Она приводит к повторным инфекциям дыхательных путей и пневмонии.

Обследование показывает, какая фаза глотания нарушена, и от этого зависит лечение. Если менять рацион, не зная этого, риск аспирации может не снизиться, а вырасти.

Научные данные по афазии связывают более высокую интенсивность, больший общий объём или более длительный курс терапии с лучшей функциональной коммуникацией, хотя из самых интенсивных программ пациенты выбывают чаще 2. Этим определяется, как у нас составляется расписание курсов.

При этом интенсивность нужно соотносить с утомляемостью, которая ограничивает, сколько человек может усвоить в ранний период после инсульта. В плане указывается запланированная интенсивность, и её подстраивают под переносимость, а не под шаблон.

Аспирация вызывает пневмонию, а скрытая аспирация, при которой кашля нет, встречается настолько часто, что одно лишь клиническое наблюдение её пропускает. Поэтому при подозрении на риск применяют инструментальную оценку.

Консистенция пищи, положение тела и специальные упражнения для глотания определяются по результатам этой оценки. Семью обучают, потому что большинство приёмов пищи проходит без специалиста.

Да, если судить по имеющимся данным. Кокрейновский обзор 57 рандомизированных исследований с участием 3002 человек показал, что терапия улучшала функциональную коммуникацию, чтение, письмо и экспрессивную речь по сравнению с отсутствием терапии 2. Отдалённые результаты оценивало меньшее число исследований, и в них польза при последующем наблюдении не прослеживалась 2.

Поздний старт сам по себе не причина обходиться без терапии. В немецком исследовании с участием 158 человек в возрасте 70 лет и младше, у которых афазия длилась шесть месяцев и дольше, после трёх и более недель интенсивной терапии — не менее десяти часов в неделю — вербальная коммуникация в повседневных ситуациях улучшилась, тогда как в группе с отложенной терапией изменений не было 3.