Система поддержки при ходьбе

Пациента фиксируют поясом и поддерживающей подвесной системой, закреплёнными на моторизованной раме, которая движется вместе с ним. Рама берёт на себя заданную долю веса тела — сначала столько, сколько нужно, затем меньше по мере возвращения сил, — удерживает корпус в вертикальном положении и останавливает падение ещё до того, как оно произойдёт. Идёт сам пациент — по полу коридора, в своём темпе.

Поскольку ничто не закреплено на месте, ходьба получается настоящей: повороты, остановки, повторный старт, обход стула, переход через порог. Именно эти элементы ходьбы нельзя натренировать на беговой дорожке, и именно от них зависит, будет ли человек ходить дома.

Трудности при ходьбе и проблемы с равновесием после инсульта, при неполной травме спинного мозга, при рассеянном склерозе и болезни Паркинсона, после травмы мозга, а также после ортопедических операций, когда нагрузка на ногу уже разрешена, но пациент ещё не доверяет ей. Кроме того, так многие пациенты делают первые шаги после нескольких недель в постели.

Требуется достаточный контроль корпуса, чтобы переносить положение стоя в подвесной системе, и хотя бы некоторая способность двигать ногами. Если ноги пока совсем не могут делать шаги, сначала применяется роботизированная дорожка.

Раннюю и безопасную мобилизацию без риска падения, а значит — больше шагов за занятие, причём шаги делаются уверенно, а не со страхом. Руки специалиста по реабилитации свободны, чтобы корректировать паттерн ходьбы, а не удерживать пациента.

Разгрузку веса тела уменьшают от занятия к занятию, а настройки записывают, поэтому прогресс выражается в цифрах — какую часть собственного веса вы несли, какое расстояние прошли, — а не во впечатлениях.

Это не экзоскелет с приводом, и система не двигает ноги за пациента. Она поддерживает и защищает; идёт сам пациент — и именно поэтому то, чему он научился здесь, переносится на ходьбу без неё.

Это система, которая используется в центре в рамках программы. Это не устройство для домашнего использования.

Исследований мобильных систем поддержки для ходьбы по полу пока немного, и они небольшие. В исследовании, где 27 пациентов реабилитации, в основном пожилых, провели по одному занятию, ходьба в такой системе дала примерно столько же шагов и такую же дистанцию, как обычная ходьба, при меньшем числе пауз для отдыха и меньшем страхе падения, хотя шли пациенты медленнее 1. В пилотном рандомизированном исследовании с участием 37 человек в первые недели после инсульта добавление четырёх недель ходьбы по полу с разгрузкой веса тела к традиционной физической терапии улучшило самостоятельность при ходьбе, но не остальные показатели 2.

Если говорить о технологиях для тренировки ходьбы в целом, метаанализ 23 исследований с участием 1452 человек показал, что тренировка ходьбы с аппаратами разгрузки веса тела не превосходит традиционную тренировку ходьбы по полу в первые шесть месяцев после инсульта 3.