Нарушения осанки и движения

Обзоры исследований показывают, что связь между измеренными параметрами осанки — выдвинутым вперёд положением головы, изгибом грудного отдела, наклоном таза — и болью неоднозначна, и не подтверждают, что осанка вызывает боль 12. У людей с заметно асимметричной осанкой боли часто нет.

Это важно, потому что советы, сосредоточенные на осанке, могут вызвать у людей страх перед собственным телом и чрезмерную настороженность к положению тела, а это связано с худшими, а не лучшими результатами.

Длительное пребывание в одном положении без смены позы. Низкая выносливость мышц, необходимых для удержания положения. Небольшой общий объём движений. Резкое увеличение определённой нагрузки.

Полезная рекомендация — не «сидите прямо», а «чаще меняйте положение и развивайте способность удерживать нужные вам позы».

Выносливость и сила мышц корпуса, плечевого пояса и тазобедренной области. Разнообразие движений в течение дня. Постепенное привыкание к положениям и действиям, которые сейчас провоцируют симптомы. Организация рабочего места — как один из нескольких факторов, а не как полный ответ.

Если есть конкретная структурная причина — сколиоз, спондилолистез, перелом позвонка, — её лечат как отдельную проблему, а не как нарушение осанки.

Мы не будем говорить вам, что боль вызвана вашей осанкой, и не будем продавать программу коррекции положения тела, необходимость которой не подтверждается научными данными.

Если вас в первую очередь беспокоит внешний вид, а не боль или функция, это обоснованная цель, и мы честно скажем, что упражнения могут и чего не могут в нём изменить.

Связь между статической осанкой и болью гораздо слабее, чем утверждает сложившаяся вокруг неё индустрия. У людей с заметно выдвинутой вперёд головой и сутулыми плечами боли часто нет, а у людей с «образцовой» осанкой она часто есть.

С симптомами действительно связаны длительное положение без смены позы, низкая толерантность к нагрузке и слабость. Поэтому мы тренируем именно это и отказываемся продавать курс лечения, цель которого — изменить то, как человек стоит.

В основном то, что эта связь слабее и менее прямая, чем следует из советов об осанке. Метаанализ 15 одномоментных исследований показал, что взрослые с болью в шее в среднем сильнее выдвигали голову вперёд, чем взрослые без такой боли, тогда как у подростков такой разницы не было 2. Поскольку такие исследования измеряют осанку и боль в один и тот же момент, они не могут показать, что было первым.

Длительное сидение действительно, как правило, вызывает дискомфорт в спине в тот же момент, но не доказано, что оно провоцирует клинические эпизоды боли в спине 3. В контролируемых исследованиях у здоровых людей силовые программы меняли показатели осанки в верхней части спины и шее, а одна только растяжка — нет 4. При хронической боли в пояснице Кокрейновский обзор 249 исследований нашёл доказательства умеренной достоверности того, что упражнения уменьшают боль по сравнению с отсутствием лечения, стандартным ведением или плацебо, хотя их влияние на функциональные ограничения было небольшим 5.