Компьютерный анализ равновесия и осанки

Силовая платформа регистрирует центр давления в положении стоя и количественно оценивает площадь и скорость колебаний, а также распределение веса между ногами в систематически меняющихся условиях: с открытыми и закрытыми глазами, на твёрдой и мягкой поверхности.

Именно смена условий делает исследование диагностическим. Если колебания резко усиливаются при закрытых глазах, это указывает на сенсорную или вестибулярную проблему, а не на недостаток силы, — и такая находка меняет программу.

Оценка риска падений у пожилых людей, нарушения равновесия после инсульта и повреждения головного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, периферическая нейропатия, вестибулярные расстройства, а также оценка осанки при сколиозе и хронической боли в спине.

Её также используют как инструмент оценки результатов программ тренировки равновесия, поскольку измерение повторяется одинаково и не зависит от оптимизма наблюдателя.

Эта система показывает, что нарушено и насколько. Сама она ничего не исправляет, и оценка равновесия, за которой не последовала правильно дозированная программа тренировки равновесия, никому не помогла.

Мы сообщаем цифры до и после. Если они не изменились, мы так и сообщаем.

Измерение на силовой платформе количественно оценивает колебания тела, распределение веса и границы устойчивости — то, что клиническая шкала равновесия отражает лишь приблизительно. Оно показывает, на что опирается человек: на зрение, внутреннее ухо или ощущение положения тела.

Это различие меняет лечение: человеку, зависящему от зрения, нужна иная тренировка, чем человеку с вестибулярным нарушением, а одни только клинические тесты часто не позволяют их различить.

Разные люди могут набрать одинаковый балл по шкале равновесия совершенно разными способами: один — за счёт движений в голеностопном суставе, другой — в тазобедренном, третий — почти полностью полагаясь на зрение. Платформа показывает, какой способ используется.

Именно это различие делает тренировку прицельной. Тому, кто компенсирует нарушения зрением, нужны упражнения с закрытыми глазами и на неустойчивой поверхности; тому, у кого нарушена голеностопная стратегия, нужно совсем другое.

Показатели колебаний надёжно воспроизводятся, только если тест проводят тщательно. Систематический обзор исследований с повторным тестированием показал приемлемую надёжность в большинстве из них, но пришёл к выводу, что для большинства показателей колебаний нужны записи продолжительностью не менее 90 секунд с усреднением трёх–пяти попыток 1. Одна короткая попытка слишком сильно различается от раза к разу, чтобы по ней сравнивать состояние при поступлении и при выписке 1.

Что касается падений, метаанализ 44 исследований с участием 7176 пожилых людей показал, что ряд показателей колебаний, в том числе площадь колебаний в единицу времени и их скорость, отличают людей, которые падают, от тех, кто не падает 2. Это помогает выявить тех, у кого риск выше, но не позволяет сказать, упадёт ли конкретный человек и когда, потому что падения зависят также от лекарств, зрения, силы и условий дома.