О- и Х-образная деформация ног

В младенчестве ноги обычно О-образные, выпрямляются примерно ко второму году, в дошкольном возрасте проходят Х-образную фазу и примерно к семи годам приходят к взрослой оси 1. Если ребёнок развивается по этой схеме, ему нужно не лечение, а спокойное объяснение, что всё в норме.

Ортезы, специальная обувь и стельки не меняют физиологическую ось ног. Тем не менее их широко продают для этой цели, поэтому семьи часто приходят, уже потратив на них деньги.

Поражена одна нога, а другая нет. О-образное искривление усиливается после двух лет или Х-образное — после семи 1. Ребёнок заметно ниже сверстников. Боль, хромота или заболевания костей в семье. Любой из этих признаков — повод для снимков и анализов крови.

Ищут болезнь Блаунта, рахит и другие метаболические заболевания костей, а также повреждение зоны роста. Они встречаются нечасто, но сами не проходят и прогрессируют.

Если у ребёнка действительно есть структурная проблема, терапия поддерживает ортопедический план: работа над силой и ходьбой в сочетании с ортезированием или операцией и анализ ходьбы, который фиксирует, что происходит на самом деле, а не то, что можно предположить по фотографии.

В гораздо более многочисленной группе детей с вариантом нормы наш вклад — обследование, объяснение и отсутствие лечения. Это вполне правомерный результат, и мы скажем об этом прямо.

О-образные ноги — норма примерно до двух лет, затем колени переходят в Х-образное положение, которое сильнее всего выражено примерно в три–четыре года, а к семи годам ось ног устанавливается 1. Большинство направлений к специалисту касаются именно этой нормальной последовательности.

Ненормальными считаются асимметрия, выраженная деформация, сочетание с низким ростом, боль или картина, которая ухудшается, а не следует обычной кривой развития.

У большинства детей с О- или Х-образными ногами показатели укладываются в норму для их возраста, и эти отклонения проходят по мере роста; рентген обычно не нужен — только чтобы исключить заболевание 2. Обследование оправдано, если деформация выражена или односторонняя либо есть подозрение на обменную или гормональную причину 2. Дефицит витамина D и кальция, вызывающий рахит, по-прежнему распространён во всём мире, а рахит можно предотвратить 3.

Операцию оставляют для случаев, когда ноги не выпрямляются с ростом или угол деформации очень велик 2. Пока ребёнок растёт, обычно применяют управляемый рост: небольшая пластина или винты сдерживают одну сторону зоны роста, и нога постепенно выпрямляется по мере роста 4. У детей, у которых деформация возникла из-за рахита, полная коррекция в среднем занимала от 10,8 до 22,7 месяца, и нужно регулярное наблюдение, потому что возможна гиперкоррекция или возврат деформации 5.