Система тренировки функционального равновесия и координации

Стабилометрическая (силовая) платформа записывает колебания тела в положении стоя в разных условиях: с открытыми и закрытыми глазами, на твёрдой и неустойчивой поверхности. Это даёт числовой профиль равновесия, а не впечатление, и позволяет определить, какая из трёх систем равновесия не справляется: зрение, внутреннее ухо или чувствительность стоп и суставов.

Затем на той же платформе выполняются тренировочные задания, которые нагружают равновесие именно в том направлении и в тех условиях, которые обследование выявило как слабые.

Нарушения равновесия после инсульта и травмы мозга, при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе, при периферической нейропатии с потерей чувствительности стоп, при вестибулярных расстройствах, а также у пожилых людей, у которых были падения или есть страх падения.

Также применяется после травм голеностопного и коленного суставов, когда нарушено чувство положения сустава (проприоцепция), а равновесие на одной ноге остаётся недостаточным ещё долго после восстановления силы.

Человеку, чьё равновесие сильно зависит от зрения, нужна иная тренировка, чем человеку с вестибулярными нарушениями или с онемением стоп. Общие упражнения на равновесие немного помогают во всех трёх случаях; целенаправленная тренировка помогает при конкретном нарушении значительно больше.

Сильнее всего число падений снижают программы, которые действительно нагружают равновесие и включают более трёх часов упражнений в неделю 2. Комфортные упражнения на равновесие дают мало, поэтому рекомендации по профилактике падений требуют упражнений сложных, но безопасных, которые регулярно пересматривают и усложняют по мере улучшения возможностей 3.

Платформа даёт зрительную обратную связь во время заданий на равновесие, что позволяет тренироваться на уровне сложности чуть выше текущих возможностей — именно там равновесие действительно улучшается.

Она также выявляет, не опирается ли человек на зрение, компенсируя нарушение в другой системе, — а от этого зависит, что именно нужно тренировать.

Сужением площади опоры, исключением зрения, добавлением неустойчивой поверхности, движений головой и, наконец, когнитивной задачи — потому что в реальной жизни равновесие теряют, когда думают о чём-то другом.

Этот последний этап часто пропускают, а ведь именно он больше всего похож на ситуации, в которых люди действительно падают.

Убедительных данных об этом нет. У самих упражнений на равновесие есть весомые доказательства того, что они предотвращают падения у пожилых людей 1. Доказательства того, что обратная связь от платформы что-то к этому добавляет, гораздо слабее. Кокрейновский обзор тренировки с обратной связью на силовой платформе после инсульта показал, что такая тренировка делает распределение веса между ногами в положении стоя более равномерным, но не уменьшает колебания тела, не улучшает клинические показатели равновесия и не повышает самостоятельность 4. Семь исследований, вошедших в обзор, были небольшими — всего 246 участников 4.

Поэтому практическая ценность платформы в другом: она показывает, какая из систем равновесия не справляется, позволяет точно задавать сложность, удерживать тренировку на границе возможностей и фиксировать, изменилось ли что-нибудь между первым и последним занятием. Саму работу выполняют упражнения на равновесие, и они должны быть достаточно сложными и достаточно частыми, чтобы дать результат.