إعادة التأهيل النهارية

من أربع إلى ست ساعات يوميًا، خمسة أيام في الأسبوع، مع الفريق متعدد التخصصات نفسه ومحتوى برنامج مماثل إلى حد كبير لإعادة التأهيل بالإقامة الداخلية، لكن المريض يعود إلى المنزل أو إلى الفندق كل مساء.

يناسب المرضى الذين يحتاجون إلى الشدة دون التمريض: المستقرين طبيًا، والقادرين على التنقل يوميًا، والذين لديهم استقلالية كافية أو دعم كافٍ في مكان إقامتهم ليلًا.

التدرّب في المنزل كل مساء ليس تنازلًا، بل هو المكان الذي يحدث فيه نقل المهارات فعلًا. فمرضى إعادة التأهيل النهارية يتعاملون مع حمّامهم الحقيقي ودرجهم الحقيقي ومطبخهم الحقيقي وهم لا يزالون تحت الإشراف، بينما لا يواجه مرضى الإقامة الداخلية ذلك إلا عند الخروج.

المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية تمريضية ليلًا، أو غير المستقرين طبيًا، أو الذين يرهقهم التنقل اليومي كثيرًا، أو الذين لن يكونوا في أمان بمفردهم. والمرضى القادمون من الخارج دون مرافق يحتاجون عادةً إلى خيار الإقامة الداخلية، على الأقل في البداية.

نقيّم ذلك بدلًا من اللجوء تلقائيًا إلى إعادة التأهيل النهارية، لأن المريض الذي لا يكون في أمان ليلًا يحتاج إلى الإقامة الداخلية.

تحديد الأهداف نفسه، والمقاييس المعيارية نفسها، ومراجعة الطبيب الأسبوعية نفسها، وخطة الخروج المكتوبة نفسها كما في برنامج الإقامة الداخلية. الفرق هو مكان نومك، لا مستوى البرنامج.

بالنسبة إلى المرضى الدوليين، يمكننا المساعدة في ترتيب الإقامة قرب المركز وتقديم المشورة بشأن التنقل اليومي قبل أن تلتزم.

مكان إقامة قريب بما يكفي حتى لا يستهلك التنقل اليومي الطاقة التي يحتاج إليها العلاج، وشخص يبقى معك ليلًا في معظم الحالات، واستقرار طبي كافٍ بحيث لا تحتاج إلى تمريض خارج ساعات العلاج.

نساعد في ترتيب الإقامة. وإذا لم يكن وقت التنقل أو ترتيبات المبيت عمليًا، نوصي بإعادة التأهيل بالإقامة الداخلية بدلًا من ذلك.

يبدأ كثير من المرضى بالإقامة الداخلية ثم ينتقلون في منتصف المدة إلى إعادة التأهيل النهارية، فيبيتون في فندق مع مرافق ويحضرون ليوم علاجي كامل. ويُخطَّط لذلك مسبقًا وفق معايير محددة، لا بشكل ارتجالي.

ويحدث العكس أيضًا: إذا جعل الإرهاق أو مشكلة طبية أو سقوط ترتيبات المبيت غير آمنة، نعود إلى الإقامة الداخلية. فالمستوى يخدم المريض لا الحجز.

تأتي الأدلة أساسًا من نموذجين مرتبطين من نماذج الرعاية. فقد وجدت مراجعة كوكرين شملت 16 تجربة و3,689 من كبار السن أن مستشفيات الرعاية النهارية الطبية أدت إلى عدد أقل من الوفيات أو النتائج السيئة مقارنةً بغياب الرعاية الشاملة، ولم تُظهر فرقًا واضحًا عن الرعاية الشاملة المقدَّمة في أماكن أخرى؛ وكانت الأدلة منخفضة الجودة 1.

وبعد السكتة الدماغية، درست مراجعة كوكرين شملت 17 تجربة و2,422 مشاركًا الخروج المبكر من المستشفى مع مواصلة إعادة التأهيل في المجتمع 2. فكانت الإقامة في المستشفى أقصر بنحو ستة أيام، وانخفض عدد المتوفين أو المعتمدين على غيرهم بخمسة أشخاص من كل 100، وكانت معدلات إعادة الدخول متقاربة 2. وكانت الفائدة أوضح حين قدّم الخدمةَ فريقٌ متعدد التخصصات منسَّق، ولدى ذوي الإعاقة الخفيفة إلى المتوسطة 2.