العلاج الطبيعي في العيادات الخارجية

موعد تقييم أولي مدته من 45 إلى 60 دقيقة، ثم جلسات علاجية عادةً مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. وتجمع كل جلسة بين العلاج اليدوي أو التمارين تحت الإشراف وبين التدرّج في البرنامج المنزلي.

البرنامج المنزلي هو الجزء الأكبر من العلاج. فجلستان في الأسبوع تعادلان نحو 2% من ساعات يقظتك؛ وما يحدث في الـ98% الباقية هو ما يحدد النتيجة.

مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي، مثل آلام الظهر والرقبة وآلام المفاصل ومشكلات الأوتار وإعادة التأهيل بعد الجراحة والإصابات الرياضية، إضافة إلى المرحلة المستمرة من إعادة التأهيل العصبي بعد دورة مكثفة.

وكذلك مواعيد التقييم بوصفها خدمة قائمة بذاتها: جلسة واحدة لتحديد المشكلة وما ينبغي فعله، مع برنامج مكتوب ودون أي التزام بحجز دورة علاجية.

نحدد نقطة مراجعة، عادةً بعد أربع إلى ست جلسات، وعندها إما أن نستمر مع وجود دليل على التغير، أو نعدّل النهج، أو ننهي العلاج مع برنامج منزلي. فالدورات العلاجية المفتوحة بلا نهاية ليست من أسلوب عملنا.

إذا لم يُحدث العلاج تغيرًا قابلًا للقياس، فإن الاستمرار فيه ليس حيطة، بل تكلفة بلا فائدة، وسنقول ذلك.

شرح واضح لما نعتقد أنه المشكلة ولماذا، بلغة يمكنك أن تكررها لشخص آخر. برنامج منزلي مكتوب. بيان صادق للإطار الزمني المتوقع. وإحالة إلى جهة أخرى إذا رأينا أن المشكلة ليست مما يحلّه العلاج الطبيعي.

إذا لم نعرف سبب مشكلتك، فسنقول ذلك أيضًا، ونشرح ما الذي يساعد على تحديده.

زيارتان أو ثلاث زيارات في الأسبوع لا تمثل إلا جزءًا صغيرًا من الأسبوع. برنامج التمارين الذي يُؤدّى في المنزل هو مصدر معظم التغيير، والجلسات موجودة لوضعه وتصحيحه والتدرّج فيه.

الدورة العلاجية القائمة على العلاج السلبي، من دون أي شيء يُؤدّى بين الزيارات، تولّد اعتمادًا على العيادة وتغييرًا دائمًا ضئيلًا جدًا.

إذا لم تُحدث أربع إلى ست جلسات أي تغيير قابل للقياس، فالخطة خاطئة. عندها نغيّر النهج أو نعيد النظر في التشخيص بدلًا من حجز دورة أخرى.

الدورات المفتوحة بلا نهاية محددة هي أكثر الطرق شيوعًا للمبالغة في بيع العلاج الطبيعي. لكل دورة هنا عدد محدد من الجلسات وهدف ونقطة مراجعة.

في آلام الظهر المزمنة والفصال العظمي في الركبة (خشونة الركبة)، تقول التجارب نعم، وإن كانت التأثيرات معتدلة لا مذهلة. ففي ألم أسفل الظهر المزمن، وجدت مراجعة كوكرين شملت 249 تجربة أدلة متوسطة اليقين على أن التمارين تخفّض الألم بنحو 15 نقطة على مقياس من 100 نقطة مقارنةً بعدم العلاج أو الرعاية المعتادة أو العلاج الوهمي، مع تأثير أصغر على الوظيفة اليومية 1.

وفي خشونة الركبة، وجدت مراجعة كوكرين أدلة عالية الجودة من 44 تجربة شملت 3,537 مشاركًا على أن التمارين تخفّض الألم بنحو 12 نقطة على مقياس من 100 نقطة، مع فائدة أصغر تبقى قائمة بعد انتهاء العلاج بشهرين إلى ستة أشهر 2. وكانت البرامج الفردية تميل إلى تحقيق نتائج أفضل من الحصص الجماعية أو البرامج المنزلية وحدها، وإن تفاوتت النتائج كثيرًا بين الدراسات 2. ولذلك تُستخدم الجلسات لوضع التمارين وتصحيحها لا لتحلّ محلها.