العلاجات التجديدية والبيولوجية العظمية

تستخدم العلاجات التجديدية، أو البيولوجية العظمية، مادةً تُحضَّر من جسمك نفسه لدعم الإصلاح في مفصل أو وتر متضرر. وأكثرها شيوعًا البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تُسحب كمية صغيرة من دمك وتُدار في جهاز طرد مركزي، ثم تُحقن الطبقة الغنية بالصفائح في المنطقة المصابة. أما المستحضرات الخلوية فتُحضَّر من عينة صغيرة من نسيجك الدهني أو نقي العظم، تؤخذ تحت التخدير الموضعي.

تقوم الفكرة على أن عوامل النمو الموجودة في المُركَّز تهدّئ الالتهاب وتحفّز الالتئام. هذه هي النظرية؛ أما مدى فائدتها عمليًا فيتوقف على الحالة، والأدلة مبيَّنة أدناه.

بالنسبة لحقن الخلايا الجذعية، وجدت مراجعة كوكرين نُشرت عام 2025 وشملت 25 تجربة عشوائية أنها، مقارنةً بحقنة وهمية، قد تخفف الألم وتحسّن الوظيفة تحسنًا طفيفًا لمدة تصل إلى ستة أشهر — بنحو 1.2 نقطة في المتوسط على مقياس للألم من 0 إلى 10. ودرجة اليقين في هذه الأدلة منخفضة، ولم تقِس أي من التجارب ما إذا كان المفصل قد تغيّر في صور الأشعة، كما أن السلامة على المدى الطويل غير مؤكدة 1.

أما البلازما الغنية بالصفائح، ففي تجربة مضبوطة بدواء وهمي تلقّى 288 شخصًا مصابًا بخشونة الركبة ثلاث حقن أسبوعية إما من البلازما الغنية بالصفائح أو من محلول ملحي. وبعد 12 شهرًا لم تكن البلازما أفضل من المحلول الملحي لا في الألم ولا في حجم الغضروف 2. وتوصي إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل بعدم استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح أو الخلايا الجذعية في خشونة الركبة والورك، مشيرةً إلى التفاوت الكبير بين المستحضرات وضعف توحيد معاييرها 3.

في إصابات الأوتار وغيرها من الأنسجة الرخوة — ومنها مرفق لاعب التنس ومشكلات الكفة المدورة ووتر الرضفة ووتر أخيل — وجدت مراجعة كوكرين شملت 19 تجربة صغيرة أن الأدلة غير كافية لدعم العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح، وصنّفت جودة الأدلة بأنها منخفضة جدًا. كما لاحظت أن طرق التحضير متفاوتة وغير موحّدة، مما يصعّب مقارنة النتائج 4.

لهذا لا تكون هذه الحقن خطوة أولى. فالتمارين موصى بها بقوة في خشونة الركبة والورك 3، ولا يُنظر في الحقن إلا بعد تجربة إعادة التأهيل القائمة على التمارين تجربة صحيحة.

البالغون المصابون بالفصال العظمي في مرحلة مبكرة أو متوسطة في الركبة أو الورك أو الكتف أو الكاحل، أو بآفة غضروفية موضعية، أو بمشكلة مزمنة في الأوتار، أو بإصابة في الأربطة أو الغضروف الهلالي — عندما لا تكفي الأدوية والتمارين والعلاج الطبيعي. ويقرر الطبيب مدى الملاءمة بعد فحصك ومراجعة صورك الطبية.

ولا يُقدَّم عند وجود عدوى نشطة أو سرطان نشط، أو اضطراب في الدم أو التخثر، أو أثناء الحمل أو الرضاعة، أو مع سكري غير منضبط، أو أثناء تناول أدوية مثبطة للمناعة، أو بعد وقت قصير من حقن الستيرويد في المنطقة نفسها، أو في الفصال العظمي في مرحلته النهائية. وإذا كنت تتناول دواءً مميّعًا للدم، فأخبرنا بذلك قبل موعدك.

يُنجَز الإجراء في يوم واحد. في حالة البلازما الغنية بالصفائح يُسحب الدم من ذراعك، وفي حالة المستحضر الخلوي تؤخذ عينة صغيرة من الدهون أو نقي العظم تحت التخدير الموضعي. وتُعالَج العينة في ظروف معقّمة وتُحقن في اليوم نفسه، وعادةً بتوجيه الموجات فوق الصوتية حتى تصل الإبرة إلى الموضع المقصود. ثم تبقى تحت المراقبة لفترة قصيرة.

وبحسب الحالة، قد تكفي جلسة واحدة أو تُخطَّط عدة جلسات يفصل بينها بضعة أسابيع. وتبدأ إعادة التأهيل في الأيام التالية، وعليها تتوقف النتيجة: فقد يخفف الحقن الألم بما يكفي لتحميل المفصل أو الوتر تحميلًا صحيحًا، ويتكفّل برنامج التمارين بالباقي.

من الشائع الشعور بألم أو تورّم أو ظهور كدمة في موضع الحقن لبضعة أيام. وسيخبرك طبيبك بالمسكنات التي يمكنك استخدامها وتلك التي ينبغي تجنّبها في الأيام الأولى. تواصل معنا فورًا إذا أصبت بحمّى، أو احمرار يتسع، أو إفرازات من موضع الحقن، أو ألم يزداد سوءًا باستمرار.

وأي تأثير يظهر تدريجيًا على مدى أسابيع لا أيام. وبعض الأشخاص لا يلاحظون تغيرًا يُذكر أو لا يلاحظون أي تغير، ومن المفيد معرفة ذلك قبل أن تقرر.

الإكسوسومات جسيمات دقيقة جدًا تطلقها الخلايا. وتجري دراستها في حالات مثل الشلل الدماغي، وإصابة الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية، وإصابة الدماغ الرضحية، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، والتصلب الجانبي الضموري، وتُعطى بالحقن الوريدي أو العضلي أو داخل القراب (في السائل المحيط بالحبل الشوكي).

هذا علاج تجريبي، ولم يثبت أنه يعيد الوظائف المفقودة في أي من هذه الحالات. وتقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنه لا توجد منتجات إكسوسومات معتمدة، وقد حذّرت من آثار جانبية خطيرة لدى مرضى تلقّوا منتجات غير معتمدة 5. كما تحذّر الجمعية الدولية لأبحاث الخلايا الجذعية من بيع تدخلات خلوية غير مثبتة للمرضى، وتنبّه إلى أن سجلات المرضى لا تغني عن التجارب المضبوطة 6.

إذا سألت عنه، فسيناقشه الطبيب معك على هذا الأساس. وهو لا يحل أبدًا محل إعادة التأهيل: فبعد السكتة الدماغية مثلًا، يعتمد التعافي على برنامج متواصل يقدّمه فريق منسَّق 7.