Как проходит восстановление после эндопротезирования

Основная часть восстановления после эндопротезирования приходится на первые шесть месяцев, а заметное улучшение может продолжаться примерно до года 6. Колено восстанавливать труднее, чем тазобедренный сустав: оно сильнее болит, быстрее теряет подвижность, и достижение сгибания около девяноста градусов к четвёртой неделе, с полным объёмом движений примерно к двенадцатой неделе, — это ориентир, определяющий итоговый результат 4.

Эндопротезирование тазобедренного сустава обычно быстрее снимает боль и требует менее интенсивной реабилитации. Многие уже через несколько недель комфортно ходят, а основные риски — вывих в раннем периоде и слишком большая нагрузка слишком рано.

Эндопротезирование коленного сустава переносится тяжелее. Боль держится дольше, отёк сохраняется месяцами, и сустав быстро теряет подвижность, если не работать над объёмом движений. Пациенты часто говорят, что в первые недели колено ощущалось хуже, чем они ожидали, и если знать об этом заранее, легче не сдаваться.

Главный приоритет — полное разгибание колена, и именно этот объём движений теряется легче всего. Колено, которое не разгибается полностью, вызывает хромоту, перегружает другую ногу и само по себе потом не улучшается.

Над сгибанием работают ежедневно, и ориентиром служит достижение сгибания около девяноста градусов к четвёртой неделе 4. Объём движений, не набранный примерно к трём месяцам, восстановить труднее: манипуляция под наркозом, выполненная в течение двенадцати недель, даёт значительно больше улучшения, чем выполненная позже 3. Поэтому интенсивность ранней реабилитации здесь важнее, чем почти где-либо ещё в ортопедии.

После операции на колене четырёхглавая мышца бедра часто не сокращается как следует, хотя сама мышца не повреждена. Это рефлекторное торможение, вызванное болью и отёком, и оно не проходит само по себе от ходьбы.

Чтобы восстановить работу мышцы, нужны специальные упражнения на активацию, а при очень слабой активации — электростимуляция. Пациенты, которым просто советуют больше ходить, нередко через несколько месяцев приходят с коленом, которое по-прежнему подкашивается.

Большинство людей получают существенное облегчение боли и значительное улучшение ходьбы. Стоять на коленях после эндопротезирования коленного сустава часто неудобно, и так может остаться. Некоторое ощущение сустава — щелчки, чувство, что он искусственный, — это норма.

Виды спорта с ударной нагрузкой обычно не рекомендуются, потому что сокращают срок службы эндопротеза. Ходьба, велосипед, плавание, гольф и парный теннис обычно допустимы. Спросите своего хирурга о вашем конкретном эндопротезе, а не полагайтесь на предположения.

Повышенная температура, нарастающее покраснение или выделения из раны, внезапно горячий и гораздо более болезненный сустав — инфекция эндопротеза опасна, и здесь важно время. Боль и отёк в икре, а также одышка и боль в груди могут указывать на тромб.

Внезапная невозможность наступить на ногу или ощущение, что тазобедренный сустав сместился, требуют осмотра в тот же день.