Как мы проводим восстановление после эндопротезирования

Двум людям через шесть недель после одинаковой операции может понадобиться совершенно разная работа: одному срочно нужна амплитуда движений, другому — сила и ходьба. Гониометрия, анализ ходьбы и тестирование силы разделяют их в первый же день.

Если обследование показывает, что домашняя программа дала бы тот же результат, мы так и говорим — даже на этом этапе.

Если сгибание или разгибание отстаёт от ориентира, это приоритет, и всё остальное выстраивается вокруг него: частые короткие занятия по мобилизации вместо одного длинного, обезболивание, приуроченное к занятиям, и ежедневные измерения, чтобы прогресс был виден в градусах, а не во впечатлениях.

Над разгибанием работают так же упорно, как над сгибанием. Эта работа приносит меньше удовлетворения, но для ходьбы она важнее.

Занятия в воде позволяют ходить и укреплять мышцы с нагрузкой, составляющей лишь долю массы тела, поэтому тем, кто пока не переносит нагрузку на суше, её можно дать раньше. Антигравитационная беговая дорожка делает то же самое на суше, с точно заданным процентом массы тела.

Оба метода нужны для того, чтобы раньше начать полезную работу. Ни один из них не заменяет постепенного укрепления мышц, когда полная опора на ногу уже возможна.

Многие люди ходят неправильно ещё долго после того, как сустав перестал болеть, потому что закрепился паттерн, усвоенный, пока он болел. Анализ ходьбы показывает, что происходит на самом деле, а переобучение ходьбе направлено непосредственно на это.

Эту часть чаще всего пропускают, и именно она определяет, как сустав будет выглядеть и ощущаться через год.