تحليل الحركة بالمستشعرات الرقمية

تتتبّع المستشعرات القابلة للارتداء زاوية المفصل وسرعة الحركة وتناظرها وعدد التكرارات أثناء التمرين، وتعرضها مباشرةً. فيرى المريض ما إذا كانت الحركة قد أُدّيت بشكل صحيح في لحظة أدائها، بدلًا من تصحيحها لاحقًا.

كما أنها تعدّ. فالالتزام بالتمارين الموصوفة يُبالَغ فيه عادةً عند الإبلاغ الذاتي، وسجل المستشعر يضع البيانات مكان التقرير الذاتي 1.

مراقبة برنامج التمارين المنزلية، وتتبّع مدى الحركة والتقدم بعد الجراحة، وإعادة التأهيل الرياضي، وأي برنامج تحدد فيه تقنية التمرين ما إذا كان التمرين سيُجدي، وهي معظم البرامج.

وهو مفيد بشكل خاص في مرحلة الانتقال من التمرين تحت الإشراف إلى التمرين المستقل، وهي المرحلة التي تفقد فيها معظم البرامج أثرها.

يعتمد التعلم الحركي على معرفة نتيجة الحركة في وقت قريب من حدوثها. أما التغذية الراجعة التي تُقدَّم في الموعد التالي، بعد أسبوع، فلا تُجدي إلا قليلًا جدًا.

كما تكشف التغذية الراجعة الفورية المريضَ الذي يؤدي التمرين باجتهاد ولكن بشكل خاطئ، وهو نمط شائع ومحبط يبدو كأنه عدم استجابة للعلاج.

تسجّل المستشعرات مقدار الحِمل المطبَّق فعليًا، وعدد التكرارات المكتملة، وكيف تغيّرت التقنية مع بدء التعب. أما حجم التمرين الذي يُبلغ عنه المريض بنفسه فغير موثوق، ويتفاوت مقدار ابتعاده عن الواقع تفاوتًا كبيرًا من شخص إلى آخر 1.

تكمن القيمة في التدرّج: فبرنامج التمارين الذي لا يكون في الأسبوع الرابع أصعب بشكل قابل للقياس منه في الأسبوع الأول ليس برنامجًا، والبيانات تجعل ذلك واضحًا.

أمران، وكلاهما يكون من دونها مجرد تخمين: هل استُخدم الحِمل الموصوف فعلًا، إذ يميل الناس عادةً إلى العمل بأقل مما حُدِّد لهم حين لا يراقبهم أحد، وهل حافظت التقنية على سلامتها مع حلول التعب.

والأمر الثاني أهم مما يبدو. فالتكرارات التي تُؤدّى بأداء متدهور بعد المجموعة السادسة ليست التكرارات التي وُصفت، وهي تحمّل المفاصل والأنسجة بطرق لم يقصدها البرنامج.

دقيقة بما يكفي لتتبّع مدى الحركة والتكرارات، ضمن حدود. فقد وجدت مراجعة منهجية لـ42 دراسة قارنت المستشعرات القابلة للارتداء بأنظمة التقاط الحركة المخبرية أن الدقة أعلى في الحركات البسيطة منها في الحركات المعقدة، وأفضل في مفاصل الساقين؛ أما الدراسات التي اختبرت ما إذا كانت القراءات تتكرر بموثوقية من جلسة إلى أخرى فأقل بكثير 2. لذلك تكون قراءات المستشعرات أجدر بالثقة حين يُقاس التمرين نفسه بالطريقة نفسها من أسبوع إلى آخر.

أما ما إذا كانت التغذية الراجعة من المستشعرات تحسّن التعافي فسؤال منفصل. فبعد السكتة الدماغية، وجدت مراجعة لـ13 تجربة معشّاة أدلة متوسطة الجودة على أن التغذية الراجعة الفورية من المستشعرات أثناء تدريب المشي تحسّن التوازن والحركة الوظيفية، لكن دون فائدة في أنشطة الحياة اليومية 3. وكانت التجارب صغيرة، إذ شملت 304 مشاركين إجمالًا 3. فالتغذية الراجعة أداة مساعدة على التدريب، ويبقى برنامج التمارين هو العلاج.