عيادات خارجية
برنامج العودة إلى الرياضة
المرحلة الأخيرة بعد الإصابة أو إعادة البناء: تماثل القوة، وآليات الهبوط، وتمارين العدو السريع وتغيير الاتجاه، مع معايير مُقاسة قبل الإذن بالعودة. ويُمنح الإذن بالعودة بناءً على تناظر القوة المقيس واختبارات القفز وجودة الحركة تحت الحِمل لا على عدد الأسابيع منذ الإصابة، ويطّلع الرياضي على الأرقام.
المعايير لا التقويم
يعتمد الإذن بالعودة على تماثل القوة المُقاس، والأداء في اختبارات القفز (hop tests)، وجودة الحركة تحت الحمل — لا على عدد الأسابيع المنقضية منذ الجراحة أو الإصابة. وكثيرًا ما يكون رياضيان في النقطة الزمنية نفسها في مرحلتين مختلفتين جدًا من الجاهزية.
نحن نختبر بدلًا من أن نقدّر، ونعطيك الأرقام. إذا أردت العودة قبل استيفاء المعايير، فهذا قرارك، ونحن نوثّقه بدلًا من أن نؤيده.
المراحل
استعادة مدى الحركة وتقليل التورم. إعادة تنشيط العضلات، الذي لا يعود بعد جراحة الركبة بمجرد الاستخدام. تقوية تدريجية. تمارين البليومتريك (التمارين الانفجارية) وآليات الهبوط. تغيير الاتجاه. تمارين خاصة بالرياضة بشدة متزايدة. ثم عودة متدرجة إلى التدريب قبل العودة إلى المنافسة.
تخطّي مرحلتَي الهبوط وتغيير الاتجاه هو السبب الأكثر شيوعًا لتكرار الإصابة، لأن هذه هي الحركات التي تحدث فيها الإصابات فعلًا.
ماذا تقول الأدلة عن التوقيت
بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، ترتبط العودة قبل تسعة أشهر، والعودة دون استيفاء معايير القوة والقفز، كلٌّ منهما على نحو مستقل بمعدلات أعلى بكثير لتكرار الإصابة 1. واستيفاء المعايير لا يقل أهمية عن مرور الوقت.
سنعطيك الأرقام الخاصة بحالتك بدلًا من رأي، لأن هذا قرار ينبغي أن يتخذه الرياضي والأرقام أمامه.
الجاهزية النفسية تُقاس أيضًا
نسبة كبيرة من الرياضيين الجاهزين بدنيًا لا يعودون، والخوف من تكرار الإصابة هو السبب الأكثر شيوعًا. ويمكن قياس هذا الخوف بمقاييس معتمدة، وهو يستجيب للتعرّض المتدرّج.
تجاهله ينتج رياضيين يجتازون كل اختبار بدني ثم لا يعودون إلى اللعب أبدًا، وهذه إعادة تأهيل فاشلة مهما كانت أرقام القوة.
لماذا تفشل العودة وفق التقويم
تاريخ التئام الأنسجة ليس هو تاريخ جاهزية الرياضي. فتماثل القوة، والأداء في القفز، وآليات الهبوط، والتحكم في تغيير الاتجاه، كلها تتأخر عن الالتئام، والعودة قبل تعافيها هي ما يؤدي إلى الإصابات الثانية.
لذلك يعتمد الخروج من البرنامج على المعايير لا على عدد الأشهر المنقضية، ويحدد البرنامج هذه المعايير منذ البداية ليعرف الرياضي ما الذي يعمل من أجل بلوغه.
خطر الإصابة الثانية الذي لا يذكره أحد
بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يكون خطر حدوث إصابة أخرى — في أيٍّ من الركبتين — مرتفعًا بدرجة كبيرة في السنة الأولى من العودة، ويتراجع مع كل شهر من التأجيل ومع كل معيار يُستوفى.
هذه الموازنة قرار الرياضي لا قرارنا، لكن يجب عرضها بالأرقام لا بعبارات التشجيع. يضغط المدربون والأندية من أجل عودة أبكر؛ والتقرير القائم على المعايير يمنح الرياضي ما يستند إليه في مقاومة هذا الضغط.
المصادر
- Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study — British Journal of Sports Medicine (2016)
الحالات التي يعالجها هذا البرنامج
الحالات 3 التي صُمم هذا البرنامج لها، مجمّعة حسب المجال.
يُختار البرنامج بعد أن يقرأ طبيب إعادة التأهيل سجلاتك، لا من هذه الصفحة.
طريقك إلى هذا العلاج
لا شيء هنا يُحجز من صفحة. ترسل السجلات التي لديك، ويقرؤها طبيب إعادة التأهيل، وتحصل على إجابة مكتوبة، بما في ذلك عندما يكون الجواب أن البرنامج المكثف لن يفيد.
4 خطوات من البداية إلى النهاية
1.أرسل سجلاتك
ملخص الخروج من المستشفى الذي عالج الحدث الأصلي، وأي تصوير للمنطقة المصابة: أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي أو أشعة سينية.2.خطة مكتوبة خلال 48 ساعة
يراجع طبيب إعادة التأهيل الحالة ويعيد إليك المدة المتوقعة والبرنامج الموصى به والمركز. مجانًا ومن دون التزام.3.السفر والقبول
حيثما تلزم تأشيرة، نصدر خطاب دعوة وتأكيد علاج يحددان التواريخ والمنشأة. نستقبلك في المطار وننقلك إلى المركز بسيارة خاصة أو سيارة إسعاف؛ ونرتب سريرًا لمرافق واحد وترجمة أثناء جلسات العلاج.4.العلاج، ثم العودة إلى الوطن
ينفَّذ البرنامج، ثم تغادر بتقرير خروج وخطة تمارين منزلية مكتوبة. تُنظَّم رحلة عودتك قبل مغادرتك، مع مراجعات مجدولة عبر الفيديو حتى لا يتوقف التقدم.
بكلماتهم
ما يقوله المرضى بعد البرنامج
مقاطع قصيرة صُوّرت أثناء العلاج: إعادة تأهيل طفل بعد ورم في الدماغ، وتدريب المشي المعلّق بعد إصابة في النخاع الشوكي، وتعلّم المشي من جديد بعد سقوط. النتائج تختلف من شخص إلى آخر.
Dave Evans يتحدث عن علاجه الطبيعي هنا
العلاج الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي
إعادة تأهيل طفل بعد ورم في الدماغ
من داخل جلسة علاج طبيعي
إصابة النخاع الشوكي: مسار إعادة التأهيل
تدريب المشي بمساعدة نظام التعليق
صعوبة المشي وتقيّد الحركة بعد سقوط
استعادة المشي ومدى الحركة
المواقع
أين يُقدَّم هذا البرنامج: اختر مركزًا.
أسئلة يطرحها الناس فعلًا
عن هذا البرنامج
متى يمكنني العودة إلى الرياضة؟
عندما تُستوفى المعايير، وهو ما يحدث عادةً في وقت أبعد من الجدول الزمني الذي يتصوره الرياضي. لكلٍّ من تماثل القوة واختبارات القفز وجودة الحركة والجاهزية النفسية عتبات محددة، وهي تُقاس ولا تُترك للتقدير الشخصي.
ما الذي يُختبر؟
اختبار القوة بجهاز متساوي الحركة (isokinetic) أو بجهاز محمول باليد لتقييم التماثل، ومجموعة من اختبارات القفز، وتقييم آليات الهبوط بالفيديو، وتمارين العدو السريع وتغيير الاتجاه، واستبيان معتمد للجاهزية النفسية.
لماذا تهم الجاهزية النفسية؟
لأن الخوف من تكرار الإصابة يتنبأ بكلٍّ من الإخفاق في العودة وتكرار الإصابة نفسها، بمعزل عن التعافي البدني. والرياضي الجاهز بدنيًا وغير الجاهز نفسيًا يتحرك بطريقة مختلفة تحت الضغط.
هل يمكنني الالتحاق بهذا البرنامج إذا أُجريت لي الجراحة في مكان آخر؟
نعم، وهذا شائع. أحضر تقرير العملية؛ فما أُجري فيها هو ما يحدد ما هو آمن ومتى.
ماذا لو لم أبلغ المعايير؟
عندها نقول ذلك، ويذكر التقرير المعايير التي لم تُستوفَ وما المطلوب لاستيفائها. وهذا أكثر فائدة من إذن بالعودة لا يعكس نتائج الاختبارات.









