فهم التعافي بعد استبدال المفصل

يحدث معظم التعافي من استبدال المفصل في الأشهر الستة الأولى، ويمكن أن يستمر التحسن الملموس حتى نحو عام 6. والركبة أصعب من الورك: فهي أكثر إيلامًا، وتتيبّس أسرع، والوصول إلى ثني قدره نحو تسعين درجة بحلول الأسبوع الرابع، مع مدى حركة كامل بحلول الأسبوع الثاني عشر تقريبًا، هو المعيار الذي يحدد النتيجة النهائية 4.

يحقق استبدال مفصل الورك عمومًا تخفيفًا أسرع للألم ويحتاج إلى إعادة تأهيل أقل كثافة. ويمشي كثيرون براحة في غضون أسابيع، وتتمثل المخاطر الرئيسية في الخلع خلال الفترة المبكرة وفي بذل جهد مفرط في وقت مبكر جدًا.

استبدال مفصل الركبة أصعب. فالألم يدوم مدة أطول، والتورم يستمر لأشهر، ويتيبّس المفصل بسرعة إذا لم يُعمل على مدى حركته. وكثيرًا ما يذكر المرضى أن الركبة كانت أسوأ مما توقعوا في الأسابيع الأولى، ومعرفة ذلك مسبقًا تجعل المثابرة أسهل.

مدّ الركبة بالكامل هو الأولوية، وهو مدى الحركة الأسهل فقدانًا. فالركبة التي لا تستطيع الامتداد الكامل تسبب العرج، وتُحمّل الساق الأخرى عبئًا زائدًا، ولا تتحسن من تلقاء نفسها لاحقًا.

يُعمل على ثني الركبة يوميًا، والمعيار المستهدف هو الوصول إلى نحو تسعين درجة من الثني بحلول الأسبوع الرابع 4. ومدى الحركة الذي لا يُكتسب خلال نحو ثلاثة أشهر يصعب استعادته أكثر: فالتلاعب بالمفصل تحت التخدير الذي يُجرى خلال اثني عشر أسبوعًا يحقق تحسنًا أكبر بكثير من ذلك الذي يُجرى لاحقًا 3. ولهذا تكون شدة إعادة التأهيل المبكرة هنا أهم منها في أي مجال آخر تقريبًا من مجالات جراحة العظام.

بعد جراحة الركبة، كثيرًا ما لا تنقبض العضلة رباعية الرؤوس انقباضًا صحيحًا رغم أن العضلة سليمة. وهذا تثبيط انعكاسي يسببه الألم والتورم، ولا يزول ببساطة مع المشي.

لاستعادته تلزم تمارين تنشيط مخصصة، مع التحفيز الكهربائي حين يكون التنشيط ضعيفًا جدًا. والمرضى الذين يُقال لهم أن يكتفوا بالمشي أكثر كثيرًا ما يصلون بعد أشهر بركبة لا تزال تخذلهم.

يحصل معظم الناس على تخفيف كبير للألم وتحسن كبير في المشي. وكثيرًا ما يكون الركوع غير مريح بعد استبدال مفصل الركبة، وقد يبقى كذلك. ومن الطبيعي الشعور بالمفصل إلى حد ما، كسماع طقطقة أو الإحساس بأنه اصطناعي.

يُنصح عمومًا بتجنب الرياضات عالية التأثير لأنها تقصّر عمر المفصل المزروع. أما المشي وركوب الدراجات والسباحة والغولف والتنس الزوجي فلا بأس بها عادةً. اسأل جراحك عن المفصل المزروع لديك تحديدًا بدلًا من الافتراض.

الحمى، أو ازدياد الاحمرار أو الإفرازات من الجرح، أو سخونة المفصل فجأةً مع ازدياد ألمه كثيرًا: فعدوى المفصل المستبدَل خطيرة ولا تحتمل التأخير. وألم ربلة الساق وتورمها، أو ضيق التنفس وألم الصدر، قد يدل على جلطة.

العجز المفاجئ عن تحميل الوزن، أو الإحساس بأن الورك قد خرج من مكانه، يستلزم تقييمًا في اليوم نفسه.