Цифровой сенсорный анализ движений

Носимые датчики отслеживают угол в суставе, скорость движения, симметрию и число повторений во время упражнений и сразу выводят эти данные. Пациент видит, правильно ли выполнено движение, в тот самый момент, когда он его выполняет, а не получает исправления потом.

Датчики также ведут подсчёт. О выполнении назначенных упражнений пациенты обычно сообщают с завышением, а запись датчиков заменяет самоотчёт данными 1.

Контроль домашней программы упражнений, отслеживание амплитуды движений и прогресса после операции, спортивная реабилитация и любые программы, где от техники выполнения зависит, работает ли упражнение, — то есть большинство программ.

Особенно полезен этот метод при переходе от упражнений под наблюдением к самостоятельным — именно на этом этапе большинство программ теряет эффект.

Двигательное обучение зависит от того, узнаёт ли человек результат движения вскоре после его выполнения. Обратная связь на следующем приёме, через неделю, почти ничего не даёт.

Обратная связь в реальном времени также выявляет пациента, который выполняет упражнения старательно, но неправильно, — частая и досадная ситуация, которая выглядит как отсутствие ответа на лечение.

Датчики регистрируют, какая нагрузка была реально приложена, сколько повторений выполнено и как менялась техника по мере нарастания усталости. Объём упражнений, о котором сообщают сами пациенты, ненадёжен, и степень его расхождения с реальностью сильно различается от человека к человеку 1.

Ценность — в прогрессии: программа упражнений, которая на четвёртой неделе не стала измеримо сложнее, чем на первой, — это не программа, и данные делают это видимым.

Две вещи, о которых иначе можно только догадываться. Использовалась ли на самом деле назначенная нагрузка — люди, как правило, работают ниже заданного уровня, как только за ними никто не наблюдает, — и сохранялась ли техника с появлением усталости.

Второе важнее, чем кажется. Повторения, выполненные с ухудшающейся техникой после шестого подхода, — это не те повторения, которые были назначены, и они нагружают суставы и ткани не так, как предусматривала программа.

Достаточно точны, чтобы отслеживать амплитуду движений и число повторений, но в определённых пределах. Систематический обзор 42 исследований, в которых носимые датчики сравнивали с лабораторными системами захвата движений, показал, что точность выше для простых движений, чем для сложных, и лучше для суставов ног; исследований, проверявших, насколько стабильно воспроизводятся показания от занятия к занятию, намного меньше 2. Поэтому показаниям датчиков больше всего можно доверять, когда одно и то же упражнение измеряют одинаково из недели в неделю.

Улучшает ли обратная связь от датчиков восстановление — отдельный вопрос. Обзор 13 рандомизированных исследований у пациентов после инсульта нашёл доказательства среднего качества того, что обратная связь от датчиков в реальном времени во время тренировки ходьбы улучшает равновесие и функциональную мобильность, но не даёт пользы для повседневной деятельности 3. Исследования были небольшими — всего 304 участника 3. Обратная связь — это вспомогательное средство тренировки, а лечением остаётся программа упражнений.