Программа водной терапии

Выталкивающая сила снимает большую часть нагрузки с суставов, поэтому движения, невозможные на суше, становятся выполнимыми. Сопротивление воды укрепляет мышцы во всех направлениях. Гидростатическое давление уменьшает отёк. Тёплая вода снижает боль и мышечный тонус.

На практике полноценные упражнения можно начать ещё до того, как станут возможны занятия на суше, и это помогает ограничить детренированность, которая иначе развивается за время ожидания.

Ранняя реабилитация после эндопротезирования суставов и операций на нижних конечностях, остеоартрит, при котором начинать упражнения на суше слишком больно, неврологическая реабилитация при нарушении равновесия, ревматологические заболевания, хроническая боль и фибромиалгия, а также реабилитация при ожирении.

Если вы пользуетесь инвалидной коляской или не можете подниматься по ступеням, попросите подтвердить доступ в бассейн в вашем плане. Для тех, кому это принесло бы больше всего пользы, главным практическим препятствием обычно бывает именно доступ.

Кости и мышцы адаптируются к нагрузке, а вода нагрузку убирает. Поэтому она помогает на старте — и поэтому, если в ней оставаться, прогресс прекращается. Программа, полностью построенная на занятиях в воде, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, но не делает пациента более готовым к ходьбе на суше.

Занятия на суше вводятся, как только пациент может их переносить, и по мере этого доля занятий в воде уменьшается. Бассейн — это мост.

Открытые раны, активная инфекция, неконтролируемая эпилепсия, тяжёлые нарушения работы сердца, тяжёлая нестабильность дыхательной деятельности, недержание без должного контроля, выраженное нарушение глотания и некоторые кожные заболевания. Трахеостома и открытые пролежни также являются противопоказаниями. Это проверяется до первого занятия, а не у бортика бассейна; если бассейн не подходит, программа строится на суше. Занятия проводятся со специалистом по физической терапии, который находится в воде вместе с пациентом.

Температура воды подбирается для терапии, а не для обычного плавания, а пациентов с рассеянным склерозом отдельно проверяют на чувствительность к теплу, которая может временно усиливать симптомы.

При остеоартрите коленного и тазобедренного суставов Кокрейновский обзор 13 исследований с участием 1190 человек выявил доказательства умеренного качества того, что упражнения в воде дают небольшое кратковременное уменьшение боли и ограничений жизнедеятельности 1. Выигрыш составил около пяти баллов по 100-балльной шкале по сравнению с контрольными группами, например получавшими обычное лечение 1.

При фибромиалгии Кокрейновский обзор 16 исследований с участием 881 человека выявил доказательства низкого и умеренного качества того, что тренировки в воде улучшают симптомы и физическую форму по сравнению с контрольными группами 2. При прямом сравнении упражнений в воде и на суше результаты по боли и функции были сходными, а мышечная сила была выше при тренировках на суше, хотя это доказательства очень низкого качества 2. Это согласуется с тем, что бассейн служит отправной точкой, а не конечной целью.

Они скорее помогают нарастить силу, чем уменьшить боль. Метаанализ рандомизированных исследований после эндопротезирования коленного сустава показал, что гидрокинезитерапия уменьшала боль не лучше, чем упражнения на суше или обычное лечение, но давала умеренный прирост силы мышц ног 3. Качественных исследований было немного, а методики различались, поэтому авторы не сделали окончательных выводов 3.

Раннее начало не всегда лучше. В рандомизированном исследовании с участием 465 пациентов начало занятий в бассейне через 6, а не через 14 дней после операции в целом не дало статистически значимой разницы, а после эндопротезирования тазобедренного сустава результаты не подтвердили пользы более раннего начала 4. Открытая рана в любом случае исключает занятия в бассейне.