العلاج المائي الداعم للدورة الدموية

نظام حوض يوجّه نفثات مائية مضبوطة إلى منطقة محددة من الجسم بدرجة حرارة محددة. ويخفف الجمع بين الدفء والتدفق الميكانيكي الألم والتوتر العضلي لفترة. كما يزيد تدفق الدم الموضعي، ولهذا لا ينبغي الاعتماد عليه لتخفيف التورم 2.

ولأن الطرف لا يحتاج إلى الحركة، يمكن استخدامه لتهيئة منطقة متيبّسة أو مؤلمة للتمارين حين يصعب بدء العمل النشط 3. وهو ليس علاجًا للجروح: إذ توصي الإرشادات المهنية بعدم استخدام أحواض الدوامة للجروح المفتوحة، لأنها تنظّف بصورة غير انتقائية وتحمل خطر انتقال العدوى 1.

التحضير قبل التمرين عندما يحدّ التيبّس أو الألم من بدء الجلسة، والتعافي بعدها، وإصابات العضلات والأربطة. وحين يكون التورم جزءًا من المشكلة، قد يزيده الحوض الدافئ إذا كان الطرف في وضع منخفض، ولذلك تُضبط وضعية الطرف ودرجة حرارة الماء مع مراعاة ذلك 1 2.

إنه علاج داعم. يُستخدم لجعل العمل النشط ممكنًا، لا بوصفه العمل النشط نفسه.

العلاج السلبي بالماء الدافئ مريح، ويخفف الألم لفترة، ولا يبني القوة، ولا يستعيد مدى الحركة بشكل دائم، ولا يغيّر الوظيفة بمفرده. وأي تغيير دائم يأتي من التمرين الذي يتيحه.

نقول هذا لأن العلاجات السلبية يسهل بيعها على شكل سلسلة من الجلسات، والمريض هو من يخسر الوقت.

يُحدث الغمر في الماء ضغطًا هيدروستاتيكيًا يؤثر في الطرف من كل الاتجاهات ويدعم العود الوريدي، ويحدد عمق الماء مقداره. لكن في الحوض الدافئ يتعارض هذا الضغط مع زيادة تدفق الدم التي يسببها الدفء، فقد تكون المحصلة زيادة التورم لا نقصه 2.

يُستخدم إلى جانب العلاج الضاغط والتمرين في حالات الوذمة وبعد فترات تثبيت الطرف، لا بديلًا عن أيٍّ منهما.

يزداد الضغط الهيدروستاتيكي مع العمق، لذا فإن الوقوف في ماء يصل إلى الصدر يطبّق على الساقين ضغطًا أكبر بكثير من الوقوف في ماء يصل إلى الخصر. ولهذا يُحدَّد العمق بوصفة علاجية ولا يُترك للتفضيل الشخصي.

كما يدفع الغمرُ الدمَ نحو مركز الجسم، مما يزيد العبء على القلب. وفي قصور القلب الملحوظ، يكون هذا الانتقال هو سبب الحصول على موافقة طبيب القلب قبل الجلسة الأولى، لا بعد حدوث مشكلة.

نعم، لفترة قصيرة. فالدفء يجلب مزيدًا من الدم إلى الطرف، والطرف الموضوع في وضع منخفض داخل الماء الدافئ قد يتورّم بدل أن ينقص حجمه: ففي تجربة عشوائية بعد كسر الرسغ، ازداد حجم اليد بعد حوض الدوامة الدافئ أكثر مما ازداد بعد الكمادة الساخنة، مع أن الفرق زال بعد نحو 30 دقيقة ولم يبقَ أي فرق بعد ثلاثة أسابيع 2. وتذكر الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي تورّمَ الأطراف التي تُعالَج وهي متدلية في الماء الدافئ ضمن أسبابها للتوصية بعدم استخدام أحواض الدوامة في علاج الجروح 1.

ولذلك فإن وضعية الطرف ودرجة حرارة الماء وما يلي الجلسة جزء من الوصفة العلاجية. ففي تجربة على مرضى من الفئة نفسها، حسّن حوض الدوامة المقترن بتمارين نشطة للرسغ مدى الحركة خلال الجلسة أكثر قليلًا مما فعلت الكمادة الساخنة، ورأى الباحثون أن دوره هو تهيئة المريض لعلاج آخر 3. وحين يُستخدم مباشرةً قبل التمارين، يخدم الدفءُ العملَ النشط بدل أن يحل محله.