كيف نعالج الشلل الدماغي لدى الأطفال

ثلاثة أو أربعة أهداف، يختارها الطفل والعائلة، تُكتب بطريقة تسمح بتقييمها بالدرجات في النهاية. ليس «تحسين الوظيفة الحركية الكبرى»، بل «حمل صينية من سطح المطبخ إلى الطاولة» — هدف يفهمه طفل في السابعة ويستطيع أن يخبرك إن كان قد حققه.

وهذه ليست طريقة عمل أكثر تساهلًا. فالتدريب الموجَّه بالأهداف من أقوى التدخلات في مراجعة الأدلة، والسبب أن الهدف الذي يتبنّاه الطفل يولّد جهدًا لا تولّده ورقة تمارين.

الطفل هو من يعمل. أما الأساليب التي يحرّك فيها المعالجُ الطفلَ بينما يبقى الطفل سلبيًا فتقع في الطرف غير الفعّال من الأدلة، ولا نبني خططنا عليها.

عمليًا، تبدو الجلسة أكثر حركة وصخبًا مما تتوقعه العائلات، وغالبًا أقل شبهًا بالعلاج التقليدي. وهذا هو المقصود.

يقدّم جهاز تدريب المشي بالروبوت للأطفال عددًا كبيرًا من الخطوات ذات النمط الصحيح في الجلسة الواحدة — وهي جرعة لا يستطيع المعالجون الحفاظ عليها يدويًا. ويقدّم جهاز محاكاة ركوب الخيل العلاجي تمارين الجذع والتوازن الخاصة بالعلاج بركوب الخيل في مكان مغلق، وبشكل قابل للتكرار. ويتيح العلاج المائي الحركة مع تخفيف أثر الجاذبية للأطفال الذين لا يستطيعون بعدُ القيام بها على اليابسة.

الثلاثة كلها وسائل لتقديم تدخلات الضوء الأخضر بالجرعة المطلوبة. ولا يمثّل أيٌّ منها الخطة وحده، وقد لا يستخدم الطفل الذي تتعلق أهدافه باليدين أيًّا منها.

البرنامج المنزلي من التدخلات التي تدعمها الأدلة — ولكن فقط إذا طُبِّق فعلًا، وهذا يتوقف على ما إذا كان الوالد قد تعلّمه كما ينبغي أم سُلِّم ورقة فحسب.

لذلك يُدرَج أحد الوالدين في الجدول: يؤدي التمارين تحت الإشراف، ويتعلم كيف يتدرّج بها مع تحسّن الطفل، ويغادر ومعه برنامج واقعي يناسب عائلة عاملة، لا برنامج مثالي ينهار في الأسبوع الثاني.