Декомпрессия позвоночника

Стол с компьютерным управлением выполняет дозированное осевое вытяжение позвоночника в циклическом режиме, а обратная связь корректирует усилие, если паравертебральные мышцы рефлекторно напрягаются. Цель — снизить давление в целевом межпозвонковом диске; предполагается, что это уменьшает компрессию нервного корешка и улучшает обмен жидкости в диске.

Курс обычно состоит из 15–20 процедур в течение нескольких недель. Это значительные затраты времени и денег, и начинать его следует, ясно понимая, что говорят научные данные.

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела с корешковой болью, дегенеративная болезнь дисков, фасеточный синдром и стеноз позвоночного канала у пациентов, которым не помогло консервативное лечение и которые сейчас не являются кандидатами на операцию.

Противопоказания те же, что и для тракции: нестабильность, спондилодез, выраженный остеопороз, опухоль, инфекция, беременность и любой «красный флаг», указывающий на синдром конского хвоста.

Доказательная база нехирургической декомпрессии позвоночника значительно слабее, чем утверждает её реклама 1 2. У некоторых пациентов с радикулярной болью наступает улучшение; исследования небольшие, и не доказано, что метод эффективнее обычной тракции или хорошей программы упражнений 3 4.

Мы предлагаем её как один из вариантов, прямо говорим, что научные данные ограничены, и не рекомендуем длительный курс, пока должным образом не испробован подход, основанный на упражнениях. Если клиника утверждает, что метод восстанавливает диски, она опережает научные данные.

Моторизованную декомпрессию активно рекламируют, обещая регенерацию дисков и излечение без операции. Эти утверждения не подтверждаются научными данными; честное описание — облегчение симптомов у отобранных пациентов.

Её проводят в составе программы с упражнениями, на заранее определённое число сеансов, с контрольной точкой для пересмотра. Длинные дорогие курсы, которые продают под обещание избежать операции, — это схема, которой стоит остерегаться где угодно.

Декомпрессия — это моторизованная разновидность тракции, и исследований по ней мало 1 2. Систематический обзор моторизованной декомпрессии при хронической дискогенной боли в спине показал, что в шести из семи рандомизированных исследований не было разницы с методом сравнения, и заключил, что эффективность метода остаётся недоказанной 1. С тех пор в исследовании с имитацией воздействия добавление аппаратной декомпрессии к программе постепенно наращиваемой активности не изменило ни боль, ни функцию, хотя улучшение наступило в обеих группах 3. Небольшое исследование, сравнивавшее декомпрессию с обычной тракцией, также не выявило разницы между ними 4.

Одно небольшое исследование всё же сообщило о большем уменьшении боли и ограничений жизнедеятельности через четыре недели, когда декомпрессию добавляли к обычной физической терапии 5. Ни одно из этих исследований не подтверждает заявлений о восстановлении диска, а британские клинические рекомендации NICE не советуют применять тракцию при боли в нижней части спины — как с ишиасом, так и без него 6.