Роботизированная мобилизация и тракция позвоночника

Система выполняет тракцию и мобилизацию позвоночника по заданной траектории, причём сила, угол, продолжительность и режим циклов задаются численно. Это даёт то, чего не может дать ручная тракция: одинаковое воздействие на каждом сеансе и точную запись того, что было применено.

Усилие прикладывается и снимается циклически, а не удерживается постоянно; так процедура легче переносится и обеспечивает движение жидкости в межпозвонковом пространстве.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного и шейного отделов с корешковой болью, стеноз позвоночного канала, фасеточный болевой синдром, механическая боль в спине и шее, когда визуализация и осмотр указывают на компрессионную или механическую причину.

Метод не подходит при нестабильности позвоночника, после спондилодеза, при выраженном остеопорозе, при опухоли или инфекции, а также при признаках синдрома конского хвоста — это неотложное хирургическое состояние, при котором тракция не рассматривается.

При корешковой боли, исходящей из поясничного отдела, Кокрейновский обзор показал, что тракция, вероятно, не влияет на боль, функцию и общее улучшение 2. В шейном отделе добавление тракции немного уменьшает корешковую боль, но по данным низкого качества и на величину, слишком малую, чтобы иметь клиническое значение 3. Она не устраняет грыжу надёжным образом, а утверждения, будто диски вытягиваются обратно на место, выходят за рамки известного.

Её применяют, чтобы уменьшить симптомы до уровня, при котором можно начать программу стабилизации позвоночника и двигательной активности. Именно эта программа предотвращает рецидив.

Действующие британские клинические рекомендации NICE не советуют применять тракцию при боли в нижней части спины — как с ишиасом, так и без него 1.

Её применяют избирательно — при определённых клинических картинах и короткими курсами, вместе с упражнениями. Если план состоит в основном из сеансов тракции, стоит спросить, в чём его активная часть.

Если метод применяют, то коротким, чётко определённым курсом вместе с активной программой и с контрольной точкой для пересмотра. Облегчение симптомов у конкретного пациента — повод продолжить ещё несколько сеансов, а не повод продать двадцать.

План лечения, построенный в основном на тракции, — это схема, которую стоит ставить под сомнение везде, где её предлагают, в том числе у нас. Результат меняет именно активная часть.

Компьютерное управление делает дозу точной и воспроизводимой, что полезно для записи того, что именно было применено, но не доказано, что оно меняет результат. Кокрейновский обзор 32 рандомизированных исследований показал, что тракция — сама по себе или в дополнение к другому лечению — практически не влияет на боль, функцию и возвращение к работе при боли в нижней части спины, и авторы подчёркивают, что это относится как к ручной, так и к механической тракции 2.

Точность выполнения процедуры не может добавить пользы, которой нет у самой процедуры. Поэтому, если тракцию вообще применяют, это короткое пробное применение с контрольной точкой внутри активной программы, а не самостоятельный курс.