Как мы проводим реабилитацию после ампутации

Компрессия нужна, чтобы культя стала конической и стабильной, а не булавовидной и меняющей объём, потому что именно такую форму может удерживать гильза. Параллельно ежедневно проводят растяжку тазобедренного и коленного суставов.

Стойкая сгибательная контрактура тазобедренного или коленного сустава — самая частая предотвратимая причина, по которой протезом не удаётся нормально пользоваться, и она незаметно развивается у человека, который первые недели проводит сидя.

Ходьба на протезе требует больших затрат от сердечно-сосудистой системы, и чем выше уровень ампутации, тем они больше. Поэтому общую физическую подготовку рассматривают как составляющую готовности к протезированию, а не как обычные упражнения.

Здесь же происходит честный разговор о том, подходит ли человеку протезирование. Если возможностей сердца или лёгких недостаточно, план меняется: цель — самостоятельность в инвалидной коляске, а не дальнейший путь к изделию, которым не будут пользоваться.

Научиться ходить на протезе — это программа тренировок: нагрузка, перенос веса, длина шага, затем лестницы, склоны и неровная поверхность. Анализ ходьбы показывает, что на самом деле происходит в тазобедренном и коленном суставах, и сборку протеза корректируют по данным, а не по внешнему виду.

Антигравитационная беговая дорожка позволяет наращивать нагрузку контролируемыми шагами, если культя не готова к полной нагрузке, — это полезно на раннем этапе и снова после замены гильзы.

Фантомной боли и боли в культе уделяют внимание с первой недели: десенситизация, ранняя нагрузка, пересмотр лекарственной терапии по показаниям и поэтапная тренировка двигательных представлений, включая зеркальную терапию.

Боль, от которой отмахиваются, становится причиной, по которой люди перестают носить протез, поэтому её лечат, а не терпят.