تخفيف الضغط عن العمود الفقري

تطبّق طاولة محوسبة إبعادًا محوريًا متدرجًا على العمود الفقري بنمط دوري، مع تغذية راجعة تعدّل القوة إذا انقبضت العضلات المجاورة للفقرات انقباضًا وقائيًا. والهدف تقليل الضغط داخل الحيّز القرصي المستهدف، ويُفترض أن ذلك يخفف انضغاط جذر العصب ويحسّن تبادل السوائل في القرص.

تمتد الدورة العلاجية عادةً من خمس عشرة إلى عشرين جلسة على مدى عدة أسابيع. وهذا التزام كبير من الوقت والمال، وينبغي الإقدام عليه مع رؤية واضحة للأدلة.

الانزلاق الغضروفي القطني المصحوب بألم جذري، ومرض القرص التنكسي، ومتلازمة المفاصل الوجيهية، وتضيّق القناة الشوكية، لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج التحفظي وليسوا حاليًا مرشحين للجراحة.

تنطبق موانع الاستعمال نفسها الخاصة بالشد: عدم الثبات، ودمج الفقرات، وهشاشة العظام الملحوظة، والأورام، والعدوى، والحمل، وأي علامة إنذار توحي بمتلازمة ذيل الفرس.

الأدلة على تخفيف الضغط غير الجراحي عن العمود الفقري أضعف بكثير مما يوحي به تسويقه 1 2. يتحسن بعض المرضى المصابين بألم جذري؛ لكن التجارب صغيرة، ولم يثبت أنه يتفوق على الشد التقليدي أو على برنامج تمارين جيد 3 4.

نقدّمه خيارًا من بين الخيارات، ونقول بوضوح إن الأدلة محدودة، ولا نوصي بدورة طويلة قبل تجربة نهج قائم على التمارين تجربة صحيحة. وإذا أخبرك مقدّم خدمة أنه يُصلح الأقراص، فهو يسبق الأدلة.

يُسوَّق تخفيف الضغط الآلي على نطاق واسع بادعاءات حول تجديد الأقراص والشفاء دون جراحة. وهذه الادعاءات لا تدعمها الأدلة، والوصف الصادق هو تخفيف الأعراض لدى مرضى مختارين.

يُقدَّم جزءًا من برنامج يتضمن التمارين، لعدد محدد من الجلسات، مع نقطة مراجعة. أما الدورات الطويلة المكلفة التي تُباع بوعد تجنّب الجراحة، فهي النمط الذي ينبغي الحذر منه في أي مكان.

تخفيف الضغط شكلٌ آلي من أشكال الشد، والأبحاث عنه شحيحة 1 2. فقد وجدت مراجعة منهجية لتخفيف الضغط الآلي في آلام الظهر المزمنة المرتبطة بالقرص أن ست تجارب عشوائية من أصل سبع لم تُظهر فرقًا عن العلاج المقارن، وخلصت إلى أن فعاليته لا تزال غير مثبتة 1. ومنذ ذلك الحين، وجدت تجربة مضبوطة بعلاج وهمي أن إضافة جهاز تخفيف الضغط إلى برنامج نشاط متدرّج لم تُحدث فرقًا في الألم أو الوظيفة، مع أن المجموعتين كلتيهما تحسّنتا 3. كما لم تجد تجربة صغيرة قارنت تخفيف الضغط بالشد التقليدي أي فرق بينهما 4.

وقد أفادت تجربة صغيرة واحدة بتحسن أكبر في الألم والإعاقة بعد أربعة أسابيع عند إضافة تخفيف الضغط إلى العلاج الطبيعي المعتاد 5. ولا تدعم أيٌّ من هذه التجارب ادعاءات إصلاح القرص، وتوصي إرشادات NICE البريطانية بعدم استخدام الشد لآلام أسفل الظهر، سواء صاحبها عرق النسا أم لا 6.