التحريك والشد الروبوتي للعمود الفقري

يطبّق النظام الشد والتحريك على العمود الفقري وفق مسار مبرمج، مع ضبط القوة والزاوية والمدة ونمط الدورات جميعها رقميًا. وهذا يحقق ما لا يستطيعه الشد اليدوي: العلاج نفسه تمامًا في كل جلسة، وسجلًا دقيقًا لما طُبّق.

تُطبَّق القوة وتُرخى على شكل دورات بدلًا من تثبيتها، وهذا أفضل تحمّلًا ويسمح بحركة السوائل داخل الحيّز القرصي.

الانزلاق الغضروفي القطني والعنقي المصحوب بألم جذر العصب، وتضيّق القناة الشوكية، وألم المفاصل الوجيهية، وآلام الظهر والرقبة الميكانيكية حين يشير التصوير والفحص إلى سبب انضغاطي أو ميكانيكي.

ولا يناسب حالات عدم ثبات العمود الفقري، أو ما بعد دمج الفقرات، أو هشاشة العظام الملحوظة، أو وجود ورم أو عدوى، أو ظهور علامات متلازمة ذيل الفرس، وهي حالة طارئة جراحية وليست مرشحة للعلاج بالشد.

في ألم الجذر العصبي الناشئ من أسفل الظهر، وجدت مراجعة كوكرين أن الشد على الأرجح لا يؤثر في الألم أو الوظيفة أو التحسن العام 2. وفي الرقبة، تخفّف إضافة الشد ألم الجذر العصبي قليلًا، لكن بأدلة منخفضة الجودة وبمقدار أصغر من أن تكون له أهمية سريرية 3. ولا يعكس الانزلاق الغضروفي بشكل موثوق، والادعاءات بأن الأقراص تُسحب إلى مكانها تبالغ فيما هو معروف.

يُستخدم لتخفيف الأعراض بما يكفي لبدء برنامج لتثبيت العمود الفقري والحركة. وهذا البرنامج هو ما يمنع تكرار المشكلة.

لا توصي إرشادات NICE البريطانية الحالية بالشد لآلام أسفل الظهر، سواء صاحبها عرق النسا أم لا 1.

يُستخدم بشكل انتقائي، لحالات سريرية محددة ولدورات قصيرة، إلى جانب التمرين. وحين تتكون الخطة أساسًا من جلسات الشد، فالسؤال الجدير بالطرح هو: ما المكوّن النشط فيها؟

حين يُستخدم، يكون دورة قصيرة محددة إلى جانب برنامج نشط، مع نقطة مراجعة. وتخفّف الأعراض لدى مريض بعينه سبب للاستمرار بضع جلسات، لا سبب لبيع عشرين جلسة.

خطة العلاج المبنية أساسًا على الشد نمط يستحق التساؤل أينما قُدّم، بما في ذلك هنا. فالمكوّن النشط هو ما يغيّر النتيجة.

يجعل التحكم الحاسوبي الجرعة دقيقة وقابلة للتكرار، وهذا مفيد لتسجيل ما طُبِّق بالضبط، لكن لم يثبت أنه يغيّر النتيجة. فقد وجدت مراجعة كوكرين شملت 32 تجربة عشوائية أن الشد، وحده أو مضافًا إلى علاج آخر، لا يؤثر إلا قليلًا أو لا يؤثر على الإطلاق في الألم أو الوظيفة أو العودة إلى العمل في آلام أسفل الظهر، ويؤكد مؤلفوها أن ذلك ينطبق على الشد اليدوي والآلي كليهما 2.

فالدقة في تطبيق العلاج لا تضيف فائدة يفتقر إليها العلاج نفسه. ولهذا، حين يُستخدم الشد أصلًا، يكون تجربة قصيرة ذات نقطة مراجعة ضمن برنامج نشط، لا دورة علاجية قائمة بذاتها.