إصلاح الأنسجة بالمجال المغناطيسي (PEMF)

يولّد ملفٌّ مجالًا مغناطيسيًا نبضيًا عبر المنطقة المعالَجة. والآلية المقترحة تأثيرٌ في نشاط غشاء الخلية وفي الدورة الدموية الموضعية يدعم إصلاح الأنسجة. والعلاج غير مؤلم، ولا يتطلب تلامسًا مع الجلد، ويمكن تطبيقه عبر الملابس والجبائر.

وهذه النقطة الأخيرة هي ميزته العملية: إذ يمكن تطبيقه على منطقة لا يمكن لمسها أو تحريكها أو تحميلها.

تأخر التئام الكسور، ووذمة العظم، وألم الفصال العظمي، ومشكلات الأنسجة الرخوة المزمنة، والتورم والألم بعد الجراحة. ويُستخدم في المرحلة المبكرة حين لا يكون العلاج النشط ممكنًا بعد.

ويُتجنَّب في الحمل، ولدى المرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إلكترونية مزروعة، وفي حالات الأورام الخبيثة النشطة ضمن مجال التطبيق، وعند وجود نزف نشط.

في التئام العظام، تقدّم التجارب المجمّعة المضبوطة بعلاج وهمي لأجهزة تحفيز العظام، ومعظمها بتقنية PEMF، أدلة متوسطة الجودة على انخفاض حالات عدم الالتحام في صور الأشعة، مع أن التجارب القليلة التي قاست الوظيفة لم تجد فرقًا 1. غير أن مراجعة كوكرين اقتصرت على تأخر الالتحام وعدم الالتحام وجدت الأدلة غير حاسمة 2. أما في الفصال العظمي وألم الأنسجة الرخوة فالأدلة أضعف وأحجام التأثير متواضعة 3 4.

نستخدمه حيث يناسب، ونصفه بأنه علاج مساعد، ولا نقدّمه بوصفه علاجًا أساسيًا. ومن حق المرضى أن يعرفوا الفئة التي ينتمي إليها العلاج قبل أن يدفعوا ثمنه.

العلاج بالمجال المغناطيسي النبضي يُقدَّم على نطاق واسع، والأدلة عليه محدودة ومتباينة. تفيد بعض الدراسات بتحسن الألم في الفصال العظمي وبالتئام أفضل للعظام، لكن تجارب الفصال العظمي معرّضة إجمالًا لخطر مرتفع من التحيّز، وقد لا تبلغ مكاسبها حدًّا يلمسه المرضى 5.

نستخدمه علاجًا مساعدًا حين يجده المريض مفيدًا، ولا نبني خطط العلاج حوله. ولا يُقدَّم علاجًا للأمراض الجهازية، مع أن مثل هذه الادعاءات موجودة في هذا المجال.

يظهر في البرامج علاجًا مساعدًا اختياريًا يُختار حسب التفضيل، ولا يحل أبدًا محل التمرين أو التحميل أو العمل اليدوي. وإذا تعيّن إسقاط جلسة لضيق الوقت، فهذه هي الجلسة التي تُسقط.

لا نقدّمه لعلاج الأمراض الجهازية أو الحالات المناعية أو كعلاج عام للعافية، مع أن مثل هذه الادعاءات منتشرة على نطاق واسع في هذا المجال.

تشير التجارب التي تختبر ذلك مباشرةً إلى أنه يضيف القليل. ففي تجربة عشوائية مزدوجة التعمية على انحشار الكتف، لم يظهر في النهاية أي فرق في الألم أو الوظيفة أو القوة بين المرضى الذين تلقّوا PEMF حقيقيًا أو وهميًا قبل برنامج التقوية نفسه 4. وفي خشونة الركبة، تُظهر التجارب المجمّعة تخفيفًا قصير الأمد للأعراض مقارنةً بالعلاج الوهمي، ولكن من دون أفضلية على العلاجات التحفظية الأخرى مثل العلاج الطبيعي، كما تضيق الفجوة بين المعالَجين ومجموعة المقارنة كلما طالت المتابعة 3.

ولذلك تبقى التمارين أساس أي خطة لعلاج ألم المفاصل أو الأوتار؛ أما PEMF، إن استُخدم أصلًا، فيأتي إلى جانبها إضافةً اختيارية.