Иппотерапевтический тренажёр-симулятор

Моторизованное седло воспроизводит трёхмерное движение лошади, идущей шагом: вперёд-назад, из стороны в сторону и вращательное. Когда человек сидит на нём, таз и корпус движутся по той же повторяющейся траектории, что и таз при ходьбе.

Постуральные мышцы наездника непрерывно и автоматически реагируют, удерживая тело в вертикальном положении. Такую рефлекторную активацию мышц корпуса очень трудно получить произвольными упражнениями — это и делает подход особенным.

Дети с детским церебральным параличом (ДЦП), у которых возможность сидеть и ходить часто ограничивают именно контроль корпуса и подвижность таза. Также нарушения развития координации, взрослые после инсульта, которым нужна работа над контролем корпуса, рассеянный склероз, нарушения равновесия и осанки.

У тренажёра есть практические преимущества перед живой лошадью: движение на каждом занятии одинаковое, скорость и амплитуда регулируются, нет риска аллергии или травм, связанных с животным, и он доступен круглый год в помещении.

Он работает над контролем корпуса, подвижностью таза, постуральными реакциями и равновесием сидя. Это не лечение заболевания в целом, и ходьбу он напрямую не тренирует.

Дети охотно занимаются на нём, и это реальное клиническое преимущество: выполненное занятие ценнее более эффективного упражнения, от которого ребёнок отказался. Но вовлечённость — это не результат, и мы измеряем контроль корпуса, который тренажёр должен улучшать.

Тренажёр воспроизводит трёхмерное движение лошади, идущей шагом, и обеспечивает непрерывное воздействие на корпус и таз без животного, конюшни и связанного с ними риска.

Его применяют в основном у детей с ДЦП для развития контроля корпуса и постуральных реакций. Научных данных меньше, чем для основных методов, и мы описываем его соответственно.

Метаанализ 2022 года объединил двенадцать небольших клинических исследований с участием 343 детей со спастической диплегической формой ДЦП 1. Добавление занятий на тренажёре к физической терапии улучшало общую крупную моторику, способность сидеть и функциональное равновесие сильнее, чем одна физическая терапия, а по сравнению с имитацией лечения тренажёр увеличивал амплитуду отведения бёдер 1. Показатели стояния и ходьбы, оценённые в двух исследованиях, не улучшились сильнее, чем при одной физической терапии 1. Однако по сравнению с имитацией прирост способности сидеть и общей моторики не был значимо больше, и явного влияния на спастичность не обнаружено 1.

Когда тренажёр применяли вместо физической терапии, а не вдобавок к ней, значимо большего прироста общей моторики он не давал 1. Программы длились от одной до двенадцати недель, риск систематической ошибки в исследованиях был умеренным, и ни в одном из них детей не наблюдали после окончания лечения 1. Честный итог: тренажёр может добавить к программе физической терапии полезную тренировку контроля корпуса и сидения, но не доказано, что он заменяет активную терапию.