Как мы проводим реабилитацию при травме спинного мозга

От четырёх до шести часов активной терапии в день, пять–шесть дней в неделю. Мы описываем программу именно так, потому что объём терапии — это то, что можно проверить: перечень названий методик ничего не говорит о том, сколько каждой из них вы на самом деле получите.

Первая неделя намеренно облегчённая: в это время формируются переносимость положения сидя и контроль артериального давления. Человек, который неделями лежал, не может в первый же день просидеть шесть часов, и если делать вид, что может, результатом будут обмороки, а не прогресс.

Этот порядок не случаен. Самостоятельное перемещение между кроватью, креслом, туалетом и автомобилем меняет повседневную жизнь больше, чем любой другой отдельный навык, и оно достижимо независимо от того, наступит ли неврологическое восстановление. Тренировка ходьбы, там где она уместна, строится на основе устойчивого навыка перемещения.

Навыкам управления инвалидной коляской учат как навыку, а не как признанию поражения: передвижение на расстояние, бордюры, уклоны и то, как подняться после падения. У человека, который справляется с бордюром, мир шире, чем у того, кто не справляется.

Роботизированная тренировка ходьбы и ходьба с разгрузкой веса тела дают такой объём шагов, который два специалиста по реабилитации не могут поддерживать вручную. При травме, неполной по двигательной функции, весь смысл именно в этом объёме.

При полной травме те же аппараты используются для вертикальной нагрузки — ради плотности костной ткани, кровообращения, функции кишечника, контроля спастичности. Оборудование то же, а цель другая, и в плане указано, какая из них относится к вам.

Контроль мочевого пузыря, режим опорожнения кишечника и защита кожи занимают значительную часть программы и не попадают ни в один рекламный буклет. Кроме того, именно эти три вещи чаще всего определяют, будет ли человек жить самостоятельно через год.

Мы обучаем этому до самостоятельного выполнения — самим пациентом или сопровождающим, если уровень травмы делает это необходимым, — и не подписываем выписку, пока обучение не завершено.